بهاران جدیدترین مطالب و اطلاعات وبسایتها و وبلاگهای فارسی

همه چیز در مورد درمان زخم

آخرین پست های وبلاگ همه چیز در مورد درمان زخم به صورت خودکار از بلاگ همه چیز در مورد درمان زخم دریافت شده و با درج لینک مستقیم منبع آن در سایت مرجع نمایش داده شده است. در صورتیکه محتوای پست های نمایش داده شده نا مناسب و شایسته تذکر میباشد، بر روی لینک درخواست حذف کلیک نمائید تا از دسترس عموم خارج گردد.



بهترین رژیم غذایی برای بهبود زخم یام آن

درخواست حذف اطلاعات

بهترین رژیم غذایی برای بهبود زخم یام آن

 

 

رژیم غذایی و بهبود زخم

در طی دهه های اخیر، پزشکان برای پیشگیری و یا درمان گاستریت و زخم ها به ایجاد برخی اصلاحات غذایی توصیه کرده اند. پیشنهادهای درمانی رایج شامل اجتناب از مصرف غذاهای پُرادویه، کافئین، الکل و افزایش مصرف رژیم غذایی حاوی مواد غذایی آب پز و شیر و لبنیات بوده است.

 

رژیم غذایی و بهبود زخم، زخم، درمان زخم، بهبود زخم، یام زخم، زخمها

رژیم غذایی,بهبود زخم,انواع غذای سرد

 

هر چند که این توصیه ها به نظر معقول و منطقی می رسند اما برخی افراد در آزمایش های کنترل شده نتوانسته اند نتایج موفقیت آمیزی را ب کنند. برای مثال هضم شیر معمولا همراه با افزایش تولید اسید می باشد و همچنین مصرف برخی ادویه های خاص مثل فلفل سیاه، پودر چیلی و فلفل قرمزممکن است سبب هضم نامناسب غذا شود، ولی هنوز شواهد علمی نشان نداده اند که هر یک از آن ها در بروز گاستریت یا زخم های پپتیک نقش داشته باشند.

مطالعات اپیدمیولوژیکی فاکتورهایی به شرح زیر را با کاهش خطر گاستریت و زخم های پپتیک مرتبط دانسته اند:

تغییر و اصلاح الگوی غذایی

مصرف وعده های غذایی کوچک تر و در دفعات بیشتر ممکن است علائم را تخفیف دهند ولی به یام زخم ها کمک نخواهد کرد.

رژیم پُرفیبر

یک مطالعه ی بزرگ در هاروارد بر روی سلامت جامعه دریافته است که رژیم های غذایی پُرفیبر با کاهش خطر زخم پپتیک همراه بوده اند. پس از یک دوره 6 ساله افرادی که بیشترین دریافت فیبر را داشتند در مقایسه با افرادی که کمترین دریافت فیبر را داشتند، 45 درصد کمتر در معرض خطر ابتلاء بودند. نتایج این مطالعه نشان داد که مصرف منابع غذایی فیبر محلول (جو، حبوبات، میوه ها و سبزیهای خام) به طور ویژه ای خاصیت محافظت کنندگی داشته و مصرف منابع فیبر محلول به میزان 60 درصد منجر به کاهش خطر ابتلاء گشت.

اما از طرف دیگر مطالعات نشان داده اند که استفاده از مکمل های غذایی حاوی فیبر به صورت سبوس گندم هیچ تاثیری را در روند عود زخم نداشت. همچنین به طور مشابهی به نظر می رسد که رژیم های پُرفیبر همچنین هیچ مزایایی را در بهبود سرعت یام زخم ها در مقایسه با رژیم های کم فیبر نداشتند.

در کل باید اذعان نمود که بر خلاف تصورات قبلی استفاده از مواد حاوی فیبر و سبزیجات به ویژه اگر به طور کامل جویده شوند همراه با تشدید زخم های پپتیک نخواهد بود.

لازم به ذکر است که تجربیات شخصی افراد مبتلا نیز در نوع مواد غذایی مورد استفاده برای کنترل زخم های پپتیک دارای اهمیت ویژه می باشد.

رژیم غذایی غنی از ویتامین a

در برخی مطالعات، افزایش دریافت کلی ویتامین a ( از غذا و مکمل ها) با کاهش خطر ابتلاء به زخم های پپتیک همراه بود و در افرادی که بیشترین دریافت ویتامین a را داشتند در مقایسه با افرادی که کمترین دریافت را داشتند، خطر ابتلاء به میزان 54 درصد کمتر بود.

چای سبز

مطالعات نشان داده اند که مصرف منظم چای سبز با 40 تا 50 درصد کاهش خطر گاستریت همراه است. آزمایش های سلولی پیشنهاد می کنند که کاتچین موجود در چای سبز ممکن است به عنوان یک آنتی ا یدان و آنتی باکتریال برای سرکوب باکتری هلیکوباکت یلوری عمل نماید.

اجتناب از مصرف الکل

مطالعات بالینی حاکی از آن است که سوء استفاده و مصرف الکل می تواند موجب تقویت عفونتهلیکوباکت یلوری گردد و همچنین میزان بهبود زخم های موجود را آهسته نماید. نکته ی مهم آن است که مصرف الکل به همراه مصرف سیگار خطر زخم ها را افزایش می دهد.

اجتناب از مصرف کافئین ها

قهوه در هر دو صورت کافئینه و غیر کافئینه تولید اسید را تحریک می نماید. برخی مطالعات یک همراهینزدیک بین مصرف قهوه و علائم بیماری را اظهار می نمایند. در هر حال به طور کلی هنوز مشخص نیست که آیا مصرف قهوه خطر عفونت باکتری هلیکوباکت یلوری را افزایش و یا کاهش می دهد.

پروبیوتیک ها

پروبیوتیک ها برای مثال لاکتوباسیلوس کازئی، ممکن است با رشد باکتری هلیکوباکت یلوری مداخله نمایند. به علاوه برخی مطالعات نشان داده اند که پروبیوتیک ها همچنین می توانند اثربخشی درمان آنتی بیوتیکی را برای هلیکوباکت یلوری افزایش دهند و عوارض جانبی درمان را کاهش دهد. قبل از این که بتوان پروبیوتیک ها را برای پیشگیری یا درمان گاستریت ها و یا زخم ها پیشنهاد کرد، انجام مطالعه های بیشتری مورد نیاز می باشند.

بسیاری از افرادی که نشانه های ملایمی از زخم پپتیک را دارا می باشند، برای اولین اقدام، درمان خانگی بدون مراجعه به پزشک را برای یک دوره ی زمانی کوتاه امتحان می کنند، ولی اگر نشانه های زخم پس از گذشت 10 تا 14 روز از شروع درمان خانگی بهبود نیافت و یا علائم دیگری مثل کاهش وزن،ح تهوع پس از خوردن غذا و یا درد مداوم مشاهده شد، بسیار مهم است که به پزشک مراجعه نمایید تا اطمینان حاصل کنید که به یک زخم مبتلا هستید و به دیگر عارضه های جدی مبتلاء نمی باشید.

اگر در سنین میانسالی و پیری هستید موضوع اهمیت بیشتری می یابد چرا که با افزایش سن خطر پیشرفت سرطان و یا دیگر بیماری هایی که بتوانند سبب ظهور علائمی مشابه زخم پپتیک گردد، افزایشمی یابد.

تغییر شیوه زندگی:

برخی از توصیه های مفید پزشکان به شرح ذیل می باشد:

سیگار نکشید: کشیدن سیگار بر لایه ی محافظت کننده ی معده اثر می گذارد و معده را برای گسترش زخم مستعد می سازد. همچنین سبب افزایش اسید معده می گردد.

* اجتناب از مصرف الکلمصرف الکل سبب فرسایش لایه ی مو ی معده و روده ی باریک می گردد که منجر به  هاب و خونریزی می شود.

* اجتناب از داروهای ضد ه غیر استروئیدی: چنان چه شما مرتبا مُسکن مصرف می کنید، ازاستامینوفن استفاده نمایید.

* ریفلا اسیدی را کنترل کنید: چنان چه زخم مری دارید، معمولا با ریفلا اسیدی مرتبط است.

برای کنترل ریفلا اسیدی اقدامات ذیل را انجام دهید:

اجتناب از غذاهای پُرچرب و پُرادویه،

اجتناب از دراز کشیدن بلافاصله بعد از صرف غذا،

بالا قرار دادن موقعیت سر در هنگام خو دن

و کاهش وزن.

همچنین اجتناب از کشیدن سیگار، مصرف الکل و داروهای ضد ه غیر استروئیدی به کنترل ریفلا اسیدی کمک خواهند کرد. 

ویرایش و تلخیص: زخم

 

شما احتمالا با جستجوی کلمات زیر وارد مقاله رژیم غذایی و بهبود زخم، زخم، درمان زخم، بهبود زخم، یام زخم، زخمها شده اید چنانچه مطلب مرتبط با جستجوی شما نبوده همان کلمه را در جستجوی سایت وارد کنید

تغذیه و ترمیم زخم های ناشی از سوختگی , چی چیزها هام بخش زخم ها دهان است , راه های بهبود سریعتر زخم , ترمیم زخم ها با تغذیه , درمان عفونت زخم , علائم زخم مری , زخم دهانه مری ,درمان زخم مری


منبع آکاایران




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/14




زخم مری و تغذیه برای بهبود آن

درخواست حذف اطلاعات

زخم مری و تغذیه برای بهبود آن

تغذیه در زخم مری



 

رفلا معده, زخم مری, رژیم‌های غذایی

 

 

همان‌طور که از نام زخم مری پیدا است ایجاد زخم در ناحیه مری می‌باشد، یعنی از حلق تا اسفنگتر فوقانی معده.

زخم گوارشی


وجود این زخم‌ها موجب احساس درد در ناحیه زیر و پشت استخوان‌های دنده و جناغ می‌شود و بسته به عامل ایجاد کننده آن ممکن است از انواع داروهای آنتی اسید کاهش دهنده ترشح اسید معده یا سایر داروها و نیز رژیم‌های مخصوص غذایی برای کاهش این درد استفاده شود.
این درد در برخی مواقع با درد ناشی از بیماری‌های قلب یا ریه اشتباه گرفته می‌شود.

عوامل ایجاد کننده این‌گونه زخم‌ها
در ایجاد زخم مری عوامل متعدد و گسترده‌ای می‌توانند دخ داشته باشند که از جمله آن‌ها می‌توان به برگشت اسید از معده (رفلا معده)، اشاره نمود که این بازگشت اسید به تنهایی یا همراه با غذا به داخل مری موجب هاب مری (ازوفاژیت) و سپس ایجاد زخم در آن می‌شود که خود آن هم می‌تواند ناشی از شل شدن اسفنگتر فوقانی معده به هر علت باشد. مواد خورنده و سوزاننده غیر خوراکی سمی مثل محلول‌های لوله‌بازکنی، برخی اسیدها که در منزل نگه‌داری می‌شوند و ...، یا حتی خوراکی در مقادیر و دوزهای بالا و نیز خوردن و گیر قرص در مری باشد. یکی دیگر از عواملی که ممکن است در ایجاد این زخم‌ها نقش داشته باشد، ممکن است اشتباهات پزشکی در مواردی مثل آندوسکوپی و برخورد لوله آندوسکوپی با دیواره مری و ایجاد زخم در آن باشد. تشخیص نهایی زخم مری با آندوسکوپی امکان پذیر است.
توصیه‌های عمومی در زخم‌های لوله گوارشی به خصوص زخم مری
با توجه به اینکه مری از قسمت‌های ابت لوله گوارشی می‌باشد ح فیزیکی غذا و اینکه آبکی و شل باشد یا از قطعات جامد و سخت تشکیل شده باشد و حتی جویدن مناسب یا ناکافی غذا می‌تواند در کاهش یا افزایش طول دوره ترمیم زخم‌ها اثرگذار باشد.
کاهش حجم وعده‌های غذایی و افزایش تعداد وعده‌ها نیز چون احتمال رفلا اسید معده را کاهش می‌دهد می‌تواند در بهبود هر چه سریع‌تر زخم‌ها موثر باشد.
عدم نوشیدن آب فراوان قبل، هنگام و تا دو ساعت پس از صرف غذا و خودداری از دراز کشیدن بلافاصله (حداقل 30 دقیقه) پس از صرف غذا نیز احتمال رفلا که اصلی‌ترین عامل ایجاد زخم است را به میزان چشمگیری کاهش می‌دهد.
همچنین در صورت وجود اضافه وزن، وزن بیمار باید متعادل گردد.

غذاهایی که باید از مصرف آن‌ها اجتناب کرد یا مصرفشان را محدود نمود
به طور کلی غذاهای با بافت خشن، پرچرب و حاوی فیبر فراوان را باید محدود کرد.
غذاها و نوشیدنی‌هایی که باید از مصرفشان خودداری کرد عبارتند از الکل و نوشیدنی‌های الکلی، نعنا، پیاز، سیر، ادویه‌جات، فلفل‌ها، شکلات، قهوه، چای پررنگ، سایر مواد حاوی کافئین، سیگار، نوشیدنی‌های گازدار، غذاهای سرخ شده، غذاها، نوشیدنی‌ها و فرآورده‌های غذایی اسیدی مثل رب گوجه فرنگی و ...

یک نکته مهم...
در صورتی که زخم موجود در دیواره مری خونریزی داشته باشد این خونریزی می‌تواند خودش را در استفراغ نشان دهد. در این صورت بهترین روش برای تغذیه بیمار استفاده از لوله است که با نام تغذیه با لوله (ng tube) شناخته می‌شود.
باید توجه داشت که مراقبت‌های بالینی در افرادی که بازگشت مکرر اسید دارند اهمیت بیشتری پیدا می‌کند چون تماس اسید با سطح زخم‌ها موجب هاب و برانگیخته شدن آن‌ها می‌شود. همچنین به خاطر احتمال سرطانی شدن این زخم‌ها، ارزی وضعیت زخم‌ها و در مواردی، آندوسکوپی و نمونه‌برداری از زخم لازم به نظر می‌رسد.

غذاها و موادی که در ترمیم زخم‌ها کمک کننده‌اند
حالا باید بپردازیم به اینکه چه عوامل و فاکتورهایی در بازی سلامتی ما موثرند. با در نظر گرفتن این نکته که برای ترمیم بافت آسیب دیده مری، نیاز به دریافت کافی پروتئین داریم، به یاد داشته باشید که اگر در رژیم غذایی کفایت پروتئین دریافتی مدنظر قرار نگیرد سرعت ترمیم زخم کاهش می‌یابد.
علاوه بر پروتئین عوامل دیگری مانند آهن(fe)، روی(zinc)، ویتامین c، ویتامین d، ویتامین‌های گروه b به خصوص b9 و b12 (ایفای نقش در تولید و بازسازی dna) نیز در تکامل چرخه سلولی و تولید سلول‌های جدید نقش قابل توجه دارند.
علاوه بر آن نقش ویتامین‌های b9 و b12 در زخم‌هایی که خونریزی دارند، برای جبران خون از دست رفته ضروری به نظر می‌رسد.
کاهش حجم وعده‌های غذایی و افزایش تعداد وعده‌ها نیز چون احتمال رفلا اسید معده را کاهش می‌دهد می‌تواند در بهبود هر چه سریع‌تر زخم‌ها موثر باشد
از منابع غنی آهن و روی که اغلب مشترکند می‌توان به گوشت‌ها، جگر، حبوبات و سبزی‌ها با رنگ سبز تیره اشاره کرد. البته گوشت قرمز، به دلیل محتوای بالای کلسترول، باید به صورت کنترل شده مصرف شود و جگر (کبد) هم در برخی شرایط خاص نظیر دوران حاملگی باید جهت محدود دریافت ویتامین a تحت کنترل باشد.
ویتامین c به مقدار فراوان در سبزی و میوه‌های «تازه» یافت می‌شود.
ویتامین d را می‌توان در غذاهای دریایی (جگر ماهی، ماهی‌های پر چرب و...) و از تابش نور خورشید بر پوست تأمین کرد. ویتامین‌های گروه b منابع نسبتاً گسترده‌ای دارند، از این منابع می‌توان به غذاهای حیوانی، محصولات لبنی، غلات و جوانه غلات، ، سیب زمینی، سبزی‌ها و... اشاره کرد، اما ذکر این نکته ضروری به نظر می‌رسد که ویتامین b12 را فقط در منابع حیوانی می‌توان یافت. از این جهت افرادی که از یک رژیم گیاه‌خواری پیروی می‌کنند باید مراقب کمبود این ویتامین باشند و نیاز خود را از غذاهای غنی شده با این ویتامین یا مکمل‌های تغذیه‌ای حاوی آن برطرف کنند.

سایر انتخاب‌های غذایی...
غذاهایی نظیر شیر و کلیه محصولات شیری، پودینگ، میوه‌ها و سبزیجات پخته، کنسرو شده و یا حتی سبزی‌های فریز شده، محصولات تهیه شده از آرد سفید گندم، غلات پخته، کره بادام زمینی، تخم مرغ، پنیرهای توفو و... نقش حائز اهمیتی در سیر پیشرفت یا بهبود بیماری ندارند، یعنی در واقع مصرف این مواد غذایی می‌تواند به روال قبل ادامه داشته باشد.

حرف آ ...
همان‌طور که در مطالب قبلی در مورد هلیکوباکت یلوری و زخم معده بیان شد، مجرای گوارشی و از جمله معده و مری چون در ارتباط مستقیم با غذای مصرف شده هستند، نه تنها بار تغذیه‌ای غذا، بلکه شکل فیزیکی و ظاهری غذا هم در روند بهبود زخم‌ها تأثیر مستقیم دارد، پس دریافت یک رژیم که بتواند تمام جوانب مسئله را پوشش دهد در این بیماری‌ها اهمیت دو چندان می‌یابد.
منبع:tebyan.net




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/16




نحوه درمان زخم بستر

درخواست حذف اطلاعات

نحوه درمان زخم بستر

زخم های بستر که در مراحل یک یا دو باشند با درمان مناسب میتوانند در عرض چند هفته بهبود یابند. درمان مراحل سوم و چهارم مشکل تر است.

 

 

در بیمارانی که به علت بیماری شدید و مزمن دیگر امید چندانی به زندگی ندارند فقط سعی در کاهش درد زخم بستر میشود.

در درمان یک زخم بسر افراد زیر باید با هم همکاری داشته باشند

  • پزشک معالج که مسیر کلی درمان را هدایت میکند
  • متخصص جراحی ترمیمی
  • پرستار ورزیده در درمان زخم
  • فیزیوتراپ برای کمک به حرکات بیمار
  • متخصص تغذیه برای بهبود وضعیت تغذیه بیمار
  • متخصص ارتوپدی یا جراحی اعصاب در صورت وم

مراحل درمان زخم بستر عبارتند از

 

 

 

کم فشار

اولین قدم در درمان زخم بستر صرفنظر از اینکه در چه مرحله ای باشد حذف فشار ممتدی است که موجب تشکیل زخم شده است. برای رسیدن به این هدف باید اقدامات زیر را انجام داد

  • جابجایی مکرر بیمار : بیمار با زخم بستر باید مرتبا تغییر وضعیت داده شده و همچنین در وضعیت مناسب قرار گیرد. ی که در روی صندلی چرخدار مینشیند باید هر 15 دقیقه و ی که دراز کشیده است باید هر یک ساعت یک بار وضعیت خود را عوض کند. پرستار بیمار میتواند در این کار به بیمار کمک کند. استفاده از وسایل خاص میتواند به بلند و جابجا بیمار بدون زیاد به بستر کمک کند.
  • سطوح حمایت کننده : استفاده از بالشت یا بالشتک ها میتواند به بیمار کمک کند تا در وضعیت مناسب قرار گیرد بطوریکه فشار زیادی به مجل زخم وارد نشود. از بالشتک های حاوی هوا یا آب میتوان در زیر محل هایی که زخم ایجاد شده است استفاده کرده تا فشار کمتری به آن وارد شود.

 

 

 

خارج بافت آسیب دیده و مرده زخم بستر

برای اینکه بافت ها بهبود یابند باید اول از دست بافت های مرده رها شوند. برای انجام این کار از روش های گوناگونی استفاده میشود که عبارتند از

  • عمل جراحی و خارج بافت مرده از بدن
  • وسایل شستشو تحت فشار یا حوضچه های با آب در حال چرخش یا استفاده از پانسمان های خاص که موجب کنده شدن بافت های مرده از زخم میشوند.
  • استفاده از مواد شیمایی مخصوص که مانند آنزیم عمل کرده و بافت مرده را در خود حل میکنند.

 

تمیز و پانسمان مرتب زخم بستر

برای ممانعت از عفونت باید زخم را تمیز نگه داشت. زخم مرحله یک را میتوان مرتب با آب تمیز و صابون ملایم شستشو داد ولی وقتی زخم ایجاد شده است شستشو باید با محلول سالین یا نمکی انجام شود. پانسمان موجب خشک نگه داشتن زخم و ممانعت از ورود میکروب به آن میشود. انواع مختلف پانسمان بصورت گاز، ژل، فوم یا وجود دارند.

 

اقدامات دیگر

به بیمار داروهایی داده میشود تا شدت درد وی را کاهش دهد. 
در صورت عفونی شدن زخم به بیمار آنتی بیوتیک داده میشود. 
وضعیت تغذیه بیمار بهتر میشود. ویتامین سی و روی به بهبود زخم کمک میکنند. 
در موارد اسپاسم عضلات از یک شل کننده عضلانی استفاده میشود.

 

درمان جراحی زخم بستر

گاهی اوقات زخم بستر آنچنان شدید شده و گسترش میابد که منطقه وسیعی از پوست از بین رفته و بافت های زیرین آن مانند استخوان و تاندون ها بدون حفاظ میمانند. در این موارد ممکن است بدن نتواند بافت جدیدی را بر روی استخوان یا تاندون و بصورت جایگزین پوست بسازد. این بیماران معمولا نیاز به عمل جراحی دارند. در این اعمال جراحی بافت های مرده و عفونی کاملا خارج شده و سپس با استفاده از روش های جراحی ترمیمی از پوست قسمتهای دیگر بیمار استفاده شده و روی استخوان یا تاندون ها پوشانده میشود.

منبع ایران ارتوپد




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/17




درمان بریدگی های کوچک در بدن

درخواست حذف اطلاعات

درمان بریدگی های کوچک در بدن

درمان زخم و بریدگی, زخم‌های عفونی

زخم‌های کوچک با وجود احتیاط  فراوان ما، باز هم پیش می‌آیند.درمان مناسب این زخم‌ها لازم است چون دیگر عفونت نمی‌کنند. در غیر این صورت با تأخیر در درمان امکان منتهی شدن به دیگر بیماری‌ها نیز وجود دارد.

 

 

دستور العمل
برای جلوگیری از خونریزی،به سرعت روی زخم را فشار دهید.

 

محل خونریزی را با محلول ملایم صابون و آب گرم بشویید تا تمیز شود و از هرگونه گرد و غبار و آلودگی پاک شود.بعد از شستن زخم، می‌توانید با پنبه‌ی آغشته به پرو ید هیدروژن آن را ضدعفونی کنید.

 

به آرامی زخم را خشک‌کنید.

 

کرم حاوی آنتی بیوتیک روی زخم بگذارید تا عفونت نکند.

 

آن را باندپیچی کنید تا آلوده نشود.

 

در صورت کثیف شدن یا خیسی، بانداژ را تعویض کنید. می توانید از بانداژهای ضدآب نیز استفاده کنید.

 

اجازه دهید زخم یام یابد و بعد بانداژ را بردارید. زخم‌های جزئی در ظرف 2 روز به خوبی درمان می‌شوند.

 

زخم در حال بهبود را از معرض نور خورشید دور کنید چون ممکن است باعث به جا ماندن جای زخم شود.

 

اگر زخم بهبود نیافت و یا بدتر شد حتماً به پزشک مراجعه کنید. ممکن است زخم عفونت کرده باشد. زخم‌های عفونی معمولاً قرمز می‌شوند و چرک زردرنگ از آن‌ها ترشح می‌شود.

 

درمان زخم و بریدگی, زخم‌های عفونی

 

نکته‌ها و هشدارها
در سن 10 یا 11 سالگی، وا ن کزاز بزنید و وا ن تقویتی را هر 10 سال یک‌بار تزریق کنید. این کار باعث پیش‌گیری از ابتلا به بیماری‌های پیچیده‌ای که در نتیجه‌ی زخم‌های عفونی ایجاد می‌شوند، می‌گردد.

 

همیشه در کیف یا در ماشین یک کرم آنتی بیوتیک، یک بسته دستمال الکلی و بانداژ داشته باشید تا در زمان لازم، مثلاً هنگام بروز یک بریدگی کوچک، از آنها استفاده کنید. به خصوص اگر بچه‌های کوچک دارید، این کار خیلی مفید خواهد بود.


منبع:wiki.5040.ir




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/15




مراحل یام زخم با چسب زخم-مرحله یک

درخواست حذف اطلاعات

 

اه جلسه:

١- پوست
٢-  زخم و طبقه بندی آن
٣- زخم های فشاری
۴-  پیشینه تاریخی زخم

١-١) پوست

پوست وسیع ترین عضو بدن است و اعمال مختلفی مانند محافظت در برابر عوامل خارجی و باکتری ها، تعادل آب و الکترولیت ها، درک حس لامسه و تنظیم دمای بدن را برعهده دارد. پوست از سه لایه به شرح زیر تشکیل شده است:
لایه اول : اپیدرم
اپیدرم خارجی ترین لایه پوست را تشکیل داده و از بافت اپی تلیال تشکیل شده است. داخلی ترین لایه اپیدرم لایه بازال نام دارد که سلول های آن دائما در حال تقسیم شدن هستند. این سلول ها پس از تقسیم به سطح پوست مهاجرت می کنند که به آن فرآیند کراتینیزه شدن می گویند. اپیدرم سیستم خون رسانی ندارد و توسط مویرگ های کوچکی که از لایه های زیرین منشا می گیرند، تغذیه می شود. اپیدرم به چهار طبقه تقسیم می شود که از محل اتصال درم با لایه سلول های بازال شروع و در نهایت به لایه شاخی ختم می شود. این لایه ها عبارتند از:
١- لایه سلول های بازال یا سلول های مادری اپیدرم: سلول های جوانه زننده تمایز نیافته 
٢- طبقه خاردار: در بالای لایه سلول های بازال قرار دارد و از کراتینوسیت هایی تشکیل شده که کراتین تولید می کنند. (کراتین پروتئینی رشته ای و اصلی ترین جزء طبقه شاخدار است.)
٣- طبقه دانه دار: روند تمایز ادامه می یابد و سلول ها کراتین زیادی به دست می آورند و پهن تر می شوند.
۴- طبقه شاخی: سلول های مرده و پهن و بزرگ و چند ضلعی هستند و در ستون های لایه عمودی روی هم انباشته شده اند. این لایه سد فیزیکی اصلی است.

لایه دوم: درم
این لایه شامل بافت هم بندی با عروق خونی فراوان، اعصاب، فولیکول های مو و غدد عرق است. فیبروبلاست ها سلول های اصلی تشکیل دهنده این لایه هستند. این بخش از پوست نقش مهمی در خون رسانی به اپیدرم، تنظیم دما، حمایت های از بافت های زیرین و حفظ الاستیسیته پوست ایفا می کند.
لایه سوم: لایه ساب کوتانئوس یا هایپودرم
این لایه در عمق پوست واقع شده و از بافت هم بند و چربی تشکیل شده است و نقش عایق حرارتی و ضربه گیری علیه ضربات مکانیکی را بر عهده دارد. این بخش از پوست عروق خونی بزرگ را در خود جای می دهد.

١-٢) زخم و طبقه بندی آن

ایجاد هرگونه شکاف و از بین رفتن پیوستگی بافت های بدن چه در داخل و چه در سطح خارجی بدن را زخم می نامند. به عبارت دیگر هرگونه صدمه به نسج نرم را زخم گویند. (نسج نرم در بدن شامل پوست، عضلات، عروق خونی و اعصاب می باشد.)
طبقه بندی زخم ها
سیستم های طبقه بندی زخم ها، به درمانگران کمک می کنند، زخم را به خوبی توصیف کنند و آن را به روش سازمان یافته ای درمان نمایند. معمولا زخم ها را به دو دسته حاد و مزمن تقسیم بندی می کنند.
زخم حاد 
زخم هایی که شروع ناگهانی دارند و زود بهبود می یابند را زخم حاد می گویند. در فرد سالم، زخم های حاد در صورت درمان مناسب به سرعت ترمیم می شوند و عوارضی از خود برجا نمی گذارند.
زخم مزمن
این زخم ها شروع آرام و نامحسوسی دارند و روند درمانی آن ها به دلیل عواملی نظیر عدم خون رسانی مناسب، فشار موضعی، دیابت و غیره به تعویق افتاده یا متوقف شده است. ممکن است یک زخم حاد براثر این عوامل دچار مشکل گردد و به زخم مزمن تبدیل گردد. بهبودی زخم های مزمن به طول می انجامد. این زخم ها چالشی بزرگ برای کادر درمانی هستند و باراقتصادی سنگینی را به سیستم بهداشت و درمان تحمیل می کنند.

انواع زخم های حاد
در یک تقسیم بندی کلی می توان زخم های حاد را به چهار گروه به شرح زیر طبقه بندی کرد.
پارگی
پارگی را می توان به صورت زخمی با لبه های ناهموار ناشی از شدن پوست تعریف نمود. پارگی ها معمولا به وسیله نیرو یا جسم غیرنوک تیز ایجاد می شوند. همراه با زخم، کبود شدگی نیز وجود دارد.
ساییدگی
ساییدگی ها صدماتی هستند که از سایش پوست به یک سطح زبر و خشن نظیر آسف به وجود می آیند. ساییدگی به طور معمول آسیبی سطحی است که خودبه خود برطرف می شود و آثاری از خود باقی نمی گذارد، ولی در موارد شدید نیاز به درمان دارد.
کوفتگی
کوفتگی آسیبی است که پوست را از بین نمی برد و تنها کبودی ایجاد می کند و در اثر شدن عروق زیر جلدی ناشی از ضربه یا فشار ایجاد می شود.
محل های دهنده پیوند
در اثر برداشتن قسمتی از پوست برای گرافت در زخم های سوختگی، جراحی و تروماتیک با آسیب وسیع ایجاد می شود.
زخم های جراحی
زخم های جراحی درواقع برش محل جراحی و ناشی از اعمال و اقدامات پیش بینی شده هستند، به همین دلیل ریسک آلودگی و عفونت های بعدی در آن ها کم تر است. علی رغم تمام اقدامات، این زخم ها گاهی دچار عوارضی مانند عفونت، باز شدن محل بخیه ها، خون ریزی و هماتوم می شوند.

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه اول

 

 

١-٣) زخم های فشاری

زخم های فشاری که به نام زخم بستر نامیده می شود، در بیمارانی که به علتی دچار بی حرکتی شده اند عارضه ای مهم به شمار می رود. واژه های متعددی جهت زخم های فشاری به کار رفته است که معمول ترین آن ها decubitus ulcer و  bedsore است.
واژه decubitus از کلمه لاتین دکومبر decumber به معنای دراز کشیدن مشتق شده است و دل بر این دارد که این زخم ها صرفا در نتیجه خو دن به مدت طولانی ایجاد می شوند، علت نامگذاری bedsore بروز مکرر این زخم ها در بیماران بستری در تخت می باشد.
باتوجه به تعاریف از آن جایی که عامل اصلی ایجاد زخم فشار است واژه decubitus ulcer یا زخم فشاری صحیح ترین و مناسب ترین واژه برای توصیف این زخم هاست. زخم فشاری به زخمی گفته می شود که به علت وارد آمدن فشاری بیش از فشار طبیعی مویرگ ها به مدت طولانی بر سطح پوست ایجاد می گردد که موجب نکروز ناحیه محدودی از بافت های نرم می شود. یک زخم فشاری ناحیه متمرکزی از نکروز بافتی است که هنگامی که بافت نرم بین یک برجستگی استخوانی و یک سطح خارجی به مدت طولانی تحت فشار قرار می گیرد ایجاد می شود.
آمار دقیقی از میزان بروز زخم بستر نمی توان ارائه داد و آمار ارائه شده در هرکشور با کشور دیگرمتفاوت است. به عنوان مثال در کشور دانمارک 43 و در اسکاتلند 86 نفر از هر صد هزارنفر مددجو دچار عارضه زخم فشاری بوده و در هلند 10 تا 20 درصد بیماران پذیرفته در مراکز پرستاری در منزل مبتلا به این عارضه ذکر شده هستند.

١-۴) پیشینه تاریخی زخم

قدمت زخم و درمان زخم به اندازه عمر بشر است. مصر باستان با مشکل زخم بستر آشنا بوده اند، در یکی از مومیایی ها (احتمالا یک شاهزاده مصری) زخم های بستری مشاهده شده که با قطعه ای از پوست یک حیوان پوشانده شده بودند و برخی از این زخم ها حتی در خود نشانه هایی از یام نیز داشتند. قدیمی ترین دست نوشته موجود در خصوص زخم بستر متعلق به فابری است که واژه قانقاریا را برای این زخم ها به کار برده است. 

 

منبع:tebyan.net




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/18




مراحل یام زخم با چسب زخم-مرحله دوم

درخواست حذف اطلاعات

 

مراحل یام زخم با چسب زخم-مرحله دوم

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه دوم

 

١- عوامل موثر در پیدایش زخم های فشاری
٢- فاکتورهای زمینه ساز یا عوامل مساعد کننده شرایط تشکیل زخم های فشاری

٢-١) عوامل موثر در پیدایش زخم های فشاری

الف) بی حرکتی
فردی که به مدت طولانی می نشیند یا دراز می کشد مستعد زخم های فشاری است، زیرا بی حرکتی موجب فشار به مدت طولانی روی بعضی از نقاط خاص بدن می شود و به همین دلیل انسان در هنگام خواب تمایل به حرکت دارد. بیمارانی که در تغییر پوزیشن به طور مستقل ناتوان هستند مانند افراد فلج در معرض خطر قرار دارند. این بیماران می توانند فشار را درک کنند اما به طور مستقل قادر به تغییر پوزیشن نیستند تا فشار وارد را رفع کنند. در بیماران sci اختلال هم در درک حس و هم حرکت وجود دارد. یعنی این بیماران حتی قادر به درک فشار نیز نیستند.

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه دوم

 



ب) کاهش درک حسی
فردی که می تواند درد و فشار را احساس کند متقابلا در پی این درد و احساس فشار خود به خود جابه جا می شود و تغییر پوزیشن می دهد و یا از دیگران تقاضای کمک می کند اما فردی که حس درکش در مقابل درد و فشار کاهش می یابد در معرض خطر زخم هایی فشاری قرار می گیرد.

ج) کاهش سطح هوشیاری
در ح هوشیاری به وسیله تغییر پوزیشن و بهداشت، تمامیت پوست خود را حفظ می کند. بیماران گیج و افرادی که سطح هوشیاریشان کاهش یافته است قادر به حفاظت خود در برابر زخم های فشاری نیستند. بیماران گیج ممکن است قادر به درک فشار باشند اما نمی توانند بفهمند چگونه آن را مرتفع کنند اما بیمارانی که در کما هستند حتی قادر به درک فشار نیز نمی باشند. بیماران بیهوش یا بیماران بخش های icu اگر به مدت طولانی در یک پوزیشن در تخت قرار بگیرند در معرض خطر هستند. هم چنین این مطلب در رابطه با افرادی که افسرده هستند و تمایلی به حرکت ندارند صدق می کند.

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه دوم

 




د) گچ، وسایل ارتوپدی و سایر تجهیزات
گچ حرکت بیمار را به خصوص در انتهاها کاهش می دهد. در فردی که عضوی را گچ گرفته، نیروی اصطکاک بین سطح گچ و پوست محل وجود دارد، هم چنین نیروی مکانیکی فشاری است که از سوی گچ بر پوست اعمال می شود، خصوصا اگر گچ تنگ باشد و یا انتهاها متورم شوند که این نیروها پوست را در معرض خطر قرار می دهند، هر وسیله ای که بر روی پوست اعمال فشار کند می تواند منجر به زخم فشاری شود که از رایج ترین آن ها می توان به n.g.tube سوند ا یژن تراپی و بریس اشاره کرد. پرستار باید پوست زیر این نواحی را از نظر علایم اولیه زخم های فشاری بررسی کرد.

٢-٢) فاکتورهای زمینه ساز یا عوامل مساعد کننده شرایط تشکیل زخم های فشاری

الف) نیروی شرینگ
نیرویی است که هنگامی که دو یا چند لایه از بافت در خلاف جهت حرکت بدن کشیده شود ایجاد می شود. هر بیماری که در تخت بیمارستان هنگامی که در وضعیت نیمه نشسته تا نشسته قرار داشته باشد، نیروی شرینگ را تجربه می کند. وقتی سرتخت بالا می آید مریض به طرف پایین تخت سر می خورد و در نتیجه لایه های خارجی پوست که به ملافه چسبیده اند تمایل دارند در پوزیشن ثابت باقی بمانند ولی بافت های زیرین شامل ماهیچه ها و استخوان به سمت پایین تخت سر می خورند و نیروی شرینگ ایجاد می شود. نیروی شرینگ سبب می شود که عروق خونی زیر جلد تحت فشار قرار بگیرند و در نتیجه سبب انسداد جریان خون و نکروز در آن ناحیه می شود.

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه دوم

 



ب) نیروی اصطکاک
اصطکاک در حقیقت  نیروی مکانیکی خارجی است که هنگامی که پوست بر روی سطح خنثی کشیده می شود ایجاد می شود. این نیروها می تواند سبب جدا شدن اپیدرم و با ایجاد اش در پوست می شود. استفاده از وسایل بالابر، تکنیک های صحیح در جابه جایی بیماران و هم چنین استفاده از وسایل حمایتی در محل پاشنه ها و آرنج در هنگام جابه جایی و کاربرد مرطوب کننده ها به منظور حفظ هیدراتاسیون اپیدرم تا حد زیادی این عامل را کاهش می دهد. هم چنین پوست شکننده افراد مسن در برابر اصطکاک مستعد زخم و به دنبال آن عفونت می باشد.

ج) رطوبت
رطوبت خطر تشکیل زخم های فشاری را 5 برابر می کند. پوست در معرض رطوبت در اثر جذب آب نرم و نازک می شود و در نتیجه مقاومتش در برابر فاکتورهای فیزیکی مثل فشار نیروی شرینگ کاهش می یابد. بیماران بی حرکت قادر به رفع نیازهای بهداشتی خود نیستند به مراقبت های پرستاری در جهت خشک و تمیز نگهداشتن پوست نیازمندند. رطوبت می تواند ناشی از زخم ها، تعریق، سیستم ا یژن تراپی، استفراغ و بی اختیاری باشد. مایعات خاص بدن مثل ادرار و مدفوع به علت تحریکات شیمیایی خطر انهدام پوست را افزایش می دهند.


د) سوء تغذیه
در بیمارانی که دچار سوء تغذیه هستند اغلب آتروفی عضلانی شدید و کاهش در بافت زیر جلدی دیده می شود. با تغییرات مذکور بافت کمتری به عنوان محافظ بین پوست و استخوان زیر آن وجود دارد، لذا اثر فشار بر روی بافت باقی مانده تشدید می شود. بیمارانی که سوء تغذیه دارند دچار کاهش آلبومین خون و آنمی می شوند. آلبومین به عنوان یک وسیله ارزی میزان پروتئین بیمار استفاده می شود. کاهش آلبومین سرم کمتر از 03/0 gr/ml بیمار را در معرض خطر بیشتری از نظر زخم های فشاری قرار می دهد. هم چنین سطح آلبومین پایین باعث بهبودی دیرتر زخم ها می گردد.

ر) آنمی
کاهش سطح هموگلوبین ظرفیت حمل ا یژن توسط خون و مقدار ا یژن قابل تحویل به بافت ها را کاهش می دهد. آنمیی هم چنین متابولیسم سلولی را کاهش داده و بهبودی زخم ها را به تاخیر می اندازد.

ز) کاش ی
ح لاغری مفرط بوده که در بیماری های شدید مثل کانسر و مراحل نهایی بیماری های قلبی ریوی دیده می شود. بیمار کاش یک بافت چربی لازم جهت محافظت از برجستگی ها استخوانی را در برابر فشار از دست می دهد.

ژ) چاقی
در چاقی متوسط تا شدید چربی و بافت های زیر آن عروق خونی کمتری دارند و در نتیجه در برابر آسیب ها زودتر ت یب می شوند.

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه دوم

 



و) عفونت
معمولا همراه با عفونت تب نیز وجود دارد که این دو عامل نیازهای متابولیک بدن را افزایش می دهد و لذا بافت هیپو یک ایجاد می شود که بیشتر در معرض خطر قرار می گیرد. تب هم چنین منجر به تعریق زیاد می شود که رطوبت پوست را افزایش داده و از این طریق پوست را مستعد زخم می کند.

س) اختلال در گردش خون محیطی
در افرادی که بیماری های عروق محیطی دارند یا افرادی که دچار شوک هستند و یا افرادی که داروهای وازوپرسور دریافت می کنند این ح دیده می شود. کاهش جریان خون به بافت باعث هیپو ی می شود و لذا بیشتر مستعد ت یب ایسکمیک هستند.

ش) سن
در بیماران مسن نیز زخم های فشاری با شیوع بیشتری اتفاق می افتد. افراد مسن به علت از دست دادن چربی بافت زیر جلدی، پوست چروکیده دارند و مستعد زخم های فشاری هستند.

م) بیماری ها
در بیماری هایی نظیر دیابت ملیتوس، بیماری ها قلبی عروقی، آنمی، نوروپاتی ها، بیماری های کلیوی، نقص سیستم ایمنی، بیماری های ریوی زخم های فشاری دیده می شوند.

منبع:tebyan.net




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/19




مراحل یام زخم با چسب زخم-مرحله سوم

درخواست حذف اطلاعات

 

چسب زخم یام دهنده زخم – مرحله سوم


اه جلسه:
 

١- تقسیم بندی زخم ها از نظر پاکیزگی
٢- زخم های باز و بسته

 

٣-١) تقسیم بندی زخم ها از نظر پاکیزگی

این سیستم طبقه بندی زخم ها را بر طبق آلودگی آن ها بوسیله باکتری و خطر عفونت آن ها تقسیم بندی می کنند .
الف) زخم های تمیز (clean wounds ) : زخم های غیرعفونی جراحی هستند که ه در آن ها وجود ندارد و به مجاری تنفسی، گوارشی، یا مجاری غیرعفونی ادراری باز نشده است. زخم های تمیز را بصورت اولیه می بندند و در صورت وم توسط درناژ تخلیه می شود. احتمال عفونت زخم تمیز بین یک تا 5 درصد است. مانند جراحی های ترمیمی، تعویض دریچه میترال، بیوپسی در ن .

ب ) زخم های تمیز آلوده ( clean –contaminated wouds ) : جزء زخم های جراحی است که تحت شرایط کنترل شده به مجاری تنفسی، گوارشی، یا مجاری غیرعفونی ادراری سرباز کرده ولی آلودگی غیرعادی در آن ها وجود ندارد. امکان عفونت زخم تمیز آلوده بین سه تا یازده درصد است مانند :  برداشتن رحم، برداشتن کل پروستات، برداشتن برونش .

ج) زخم آلوده ( contaminated wounds ) : شامل زخم های جراحی و باز و تازه و اعمال جراحی همراه با بروز اختلالات عمده در تکنیک استریل یا وج مقدار قابل توجهی از محتویات روده هاست. برش در محلول های مبتلا به هاب حاد و بدون عفونت نیز مشمول طبقه بندی آلوده می شود احتمال عفونت زخم یک تا هفده درصد است، مانند برداشتن آپ س سوراخ شده، راتومی ( laparatomy ) برای روده سوراخ شده می باشد.


د) زخم های عفونی یا کثیف ( dirty and infect wounds ) : زخم هایی هستند که بعد از عمل توسط ارگانیسم هایی هستند که بعد از عمل توسط ارگانیسم هایی که قبل از عمل در میدان جراحی وجود داشته اند ، ایجاد می شود . زخم های تروماتیک که بافت های مرده در داخل آن باقی مانده اند و زخم هایی که در محل های مبتلا به عفونت بالینی یا همراه با پارگی احشاء ایجاد شده اند، جزء زخم های کثیف یا عفونی هستند. احتمال عفونی شدن زخم بیش از 27 درصد است مانند انسزیون و درناژ دمل یا آبسه چرکی .

٣-٢) زخم های باز و بسته

هرگاه در اثر عوامل مختلف قسمتی از پوست بدن تغییر شکل دهد و این تغییر شکل باعث وج خون از بدن شود، زخم باز ایجاد می شود که در این نوع از زخم خون ریزی در بدن قابل دیدن است.
انواع زخم های باز 
زخم های شکافدار یا بریدگی‌ها :  در این زخم دیواره زخم منظم و مستقیم است که با وسایل برنده مثل چاقو، شیشه و غیره ایجاد می‌شود این زخم ها می‌تواند سطحی باشد که تنها لایه‌های بیرونی پوست از بین می‌رود و یا عمقی باشد که می‌تواند تمام ضخامت پوست و یا نسوج زیر پوستی، عضلات، عروق خونی و اعصاب را درگیر کند. این زخم ها همراه با خونریزی زیاد و یام سریع می‌باشد. 

زخم های : در این نوح زخم لبه‌های زخم نامنظم و ناهموار هستند و ممکن است بر اثر تماس با سیم خاردار برخورد ترکش خم و یا گاز گرفتگی حیوانات ایجاد شود یام این زخم به کندی صورت می‌گیرد و خونریزی کمتری دارد و معمولا آلوده هستند. 

زخم های کنده :  در این نوع زخم قسمتی از پوست از بدن جدا می‌شود و گاهی اوقات نسج زیر جلدی و عضله نیز کنده می‌شود که می‌تواند ناقص یا کامل باشد گاهی قسمت کنده شده در بدن مجروح پیدا می‌شود که در این صورت باید آن را همراه مجروح انتقال داد. 

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه سوم

 



اشیدگی :  معمولا براثر ساییده شدن یا سر خوردن روی سطح زبر به وجود می‌آید. که لایه سطح پوست اشیده می‌شود و زخم به رنگی قرمز روشن و با لکه‌های کوچک خون همراه است. این زخم نسبت به زخم های دیگر خفیف تر و سطحی‌تر است و اغلب آلوده به غبار و است و به سادگی عفونی می‌شود. 

زخم های سوراخ شده :  در این نوع زخم ها ممکن است دیوار زخم منظم باشد، خونریزی کم و یام به کندی صورت می‌گیرد. مانند زخم های چاقو، گلوله، سوزن، خار گیاه و حتی تیزی نرده.  در این زخم ها ممکن است صدمه داخلی شدید باشد اگر زخم عمیق باشد به علت نفوذ غبار یا ذرات ریز آلوده امکان عفونت وجود دارد. ضمنا زخم های سوراخ شده خود به دو دسته تقسیم می شوند:
الف) زخم گلوله : مانند ورود گلوله به بدن که ممکن است در بدن باقی بماند و یا این که از بدن عبور کند که در این صورت دو منفذ در بدن ایجاد می‌شود. این زخمها اغلب آلوده هستند به علت این که گلوله نسوج آسیب دیده گرد و غبار و ذرات لباس به داخل زخم کشیده می‌شوند و به همین دلیل زخم گلوله را باید آْلوده فرض کرد ضمنا زخم گلوله ممکن است منظم نباشد چون استخوان می‌تواند مسیر گلوله را منحرف کند. 
ب‌) زخم خنجر: مانند چاقو ، میخ یا سایر اجسام نوک تیز که در زخم می‌ماند. 

پیشگیری از کزاز در زخم باز 
کزاز بیماری خطرناکی است که معمولا در اثر وجود باکتری کزاز (تتانوس) در خاک و ورود آن به زخم ایجاد می‌شود. این باکتری در زخم یک سم خطرناک تولید می‌کند که سبب آسیب به دستگاه عصبی و فلج شل و یا اسپاسم و گرفتگی عضلات (بخصوص فلج عضلات تنفسی) می‌شود. 
چون درمان کزاز بسیار مشکل است، بهترین کار پیشگیری با وا یناسیون می‌باشد. درصورتی که بیش از 10 سال از تاریخ آ ین وا ن مصدوم گذشته باشد، باید هم وا ن کزاز و هم پادتن ضد کزاز تزریق کند.

زخم های بسته 
زخم بسته عبارت است از صدمه و ضایعه دیدن بافت های داخلی بدن، بدون اینکه راه ارتباطی به بیرون و سطح بدن داشته باشند. این زخم ها معمولا نتیجه تحت فشار قرار گرفتن بوسیله اشیاء سنگین می‌باشد. 
در این نوع زخم احتمال دارد، اعضا داخلی نرم و توخالی شده و یا له شوند و نیز استخوان ها دچار ش تگی شوند بدون این که از بیرون قابل دید باشند. زخم بسته از یک کوفتگی زیر پوستی ساده تا پارگی و سوراخ شدگی اعضا داخل بدن متغیر است. به عنوان مثال له شدگی یا پارگی کبد، ریه و یا طحال و ...  می‌تواند به صورت کوفتگی روی پوست آن قسمت و یا حتی بدون علایم قابل دید (آسیب های مخفی) اتفاق بیافتد. 

انواع زخم بسته 
زخم های کوفتگی (کوبنده): ضربه غیر برنده به بدن می‌تواند باعث له شدن و جداشدن لایه‌های عمقی‌تر پوست و نسوج زیر جلدی شود بدون این که خونریزی قابل رویت باشد. در اثر آسیب دیدگی سلول ها و عروق خونی مایع و خون در نسج آسیب دیده زیر پوست پیدا می‌کند و باعث ایجاد تورم و درد می‌شود و به رنگ های سیاه ، آبی و یا کبود مشخص می‌گردد. مانند خوردن چکش روی ناخن و غیره. موضعی خون در داخل بافت ها را هماتوم گویند. 

زخم های له شده (له شدگی) : در این جا دیواره زخم نامنظم و خونریزی زیاد است و یام به کندی صورت می‌گیرد. در صورتی که ضربه بسیار شدید باشد احتمالا علاوه بر آسیب وسیع به نسج نرم ش تگی هم به همراه دارد. این گونه مصدومین اگر له شدگی شدید داشته باشند معمولا علائم شوک هیپوولمیک یا شوک ناشی از کاهش حجم خون را نشان خواهند داد. 

منبع:tebyan.net




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/20




مراحل یام زخم با چسب زخم- مرحله چهار

درخواست حذف اطلاعات

مراحل یام زخم با چسب زخم-شماره چهار

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه چهارم

 

اه جلسه:

١- پانسمان

 

۴-١) پانسمان

پانسمان به منظور حفاظت زخم از هر گونه صدمه احتمالی در طول یام، جلوگیری از ورود میکروب به داخل زخم و آلودگی و عفونت زخم ، جذب ترشحات زخم و کنترل خونریزی انجام می‌شود.
 

وسایل موردنیاز برای پانسمان 

گاز یا تنزیب استریل، پنبه استریل، پد (از لایه‌هایی از پنبه و گاز یا پارچه دیگری که قدرت جذب ترشحات را دارد، تشکیل شده است) باند نواری و چسب، قیچی، پنس و مواد ضد عفونی کننده. به جای گاز می‌توان از پارچه خانگی تمیز و غیر پرز دار استفاده کرد. ولی مواد پرز دار و کرکدار (مثلا پنبه)، نباید مستقیم روی زخم گذاشته شود چون رشته‌ها ممکن است به داخل زخم نفوذ کنند. کلیه وسایل پانسمان حدالامکان باید استریل باشد. بعضی از وسایل را می‌توان بوسیله جوشاندن در آب به مدت 10 تا 20 دقیقه از زمان شروع جوش استریل کرده و یا لوازم ف ی را بوسیله شعله آتش می‌توان ضدعفونی کرد. برای ضدعفونی پارچه‌های که در دسترس است می‌توان با اتو کشیدن کار استریل را انجام داد. 

قاعده عمومی پانسمان و طرز انجام کار 
• قبل از شروع پانسمان ابتدا باید دست ها و زیر ناخن ها را با آب و صابون شستشو داد. و پس از آن درصورت امکان، کمی الکل سفید به دست ها مالید. هنگام پانسمان از سرفه و عطسه بر روی زخم و یا صحبت جلوگیری کنید. 
• برای ضد عفونی زخم از بتادین استفاده کنید. در مورد زخم های آلوده قبل از ضدعفونی باید شستشوی زخم با سرم شستشو و در صورت نبود، با آب معمولی یا آب نمک (محلول را می‌توان با 9 گرم نمک باضافه 1 لیتر آب جوشیده تهیه کرد) انجام شود. 
• در ضدعفونی زخم، پنبه آغشته به بتادین از مرکز به سمت خارج به صورت دورانی کشیده شود و پنبه‌ای که به اطراف زخم کشیده می‌شود نباید دوباره بر روی زخم مالیده شود. 
• پانسمان باید به اندازه‌ای باشد که کاملا زخم و اطراف آنرا بپوشاند. 
•  پانسمان باید جذب کننده باشد، چون اگر عرق پوست نتواند بخار شود پوست اطراف زخم مرطوب خواهد ماند و محیط مناسبی برای رشد باکتری ها بوجود می‌آید که از بهبود زخم جلوگیری کرده و یا به تعویق می‌اندازد. 
• بانداژ را نباید بیش از حد شل یا سفت بست. 
• نوک انگشتان دست ها و پاها را باید باز گذاشت (برای برری آگاهی از خونرسانی نوک انگشتان) 

پانسمان فشاری 
در بریدگی هایی که خونریزی شدید دارند می‌توانیم با استفاده از پانسمان فشاری خونریزی را بند بیاوریم پانسمان فشاری عبارتست از قرار دادن یک گاز استریل (یا پارچه) بر روی زخم و استفاده از چسب به شکلی که گاز کاملا بر روی زخم فشرده شود و سبب بند آمدن خون شود. 

پانسمان باز 
در زخم هایی مانند زخم سوختگی و … پس از شستشوی زخم و استفاده از پماد و داروی مناسب ، روی آن پوشیده نمی‌شود. پانسمان مرطوب هم به این نوع پانسمان گفته می‌شود.

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه چهارم

 


پانسمان‌های‌ استریل‌ 
این‌ نوع‌ پانسمان‌، از یک‌ لایه‌ پانسمان‌ متصل‌ به‌ یک‌ باند رولی‌ تشکیل‌ شده‌ است‌. این‌ لایه‌ پانسمان‌ از یک‌ قطعه‌ گاز که‌ زیر آن‌ یک‌ لایه‌ پنبه‌ قرار گرفته‌، تشکیل‌ شده‌ است‌. پانسمان‌های‌ استریل‌ به‌ صورت‌ تکی‌ و در اندازه‌های‌ مختلف‌ فروخته‌ می‌شود و برای‌ پیشگیری‌ از آلودگی‌، در پوشش‌های‌ محافظ‌ پیچیده‌ شده‌ است‌ اگر چسب‌ روی‌ پوشش‌ این‌ پانسمان‌ها باز شده‌ باشد، پانسمان‌ دیگر استریل‌ نیست‌.  توجه کنید پانسمانی‌ را که‌ از محل‌ خارج‌ شده‌ بردارید و یک‌ پانسمان‌ جدید به‌ جای‌ آن‌ قرار بدهید. اگر خونریزی‌ به‌ داخل‌ پانسمان‌ نفوذ کرد، یک‌ پانسمان‌ دیگر روی‌ اولی‌ قرار بدهید، اگر خون‌ به‌ درون‌ پانسمان‌ دوم‌ هم‌ نشت‌ کرد، هر دو پانسمان‌ را بردارید و یک‌ پانسمان‌ تازه‌ به‌ جای‌ آن ها بگذارید. مراقب‌ باشید که‌ خونرسانی‌ پایین‌تر از محل‌ پانسمان‌ را مختل‌ نکنید.        
١) چسب‌ روی‌ پوشش‌ را باز کرده‌، پوشش‌ را کنار بزنید. باند را از ح ‌ پیچیده‌ باز کنید و مراقب‌ باشید که‌ رول‌ رها نشود و به‌ لایه‌ پانسمان‌ دست‌ نزنید. 
٢)  با گرفتن‌ دو طرف‌ باند، لایه‌ پانسمانی‌ را باز کنید و آن‌ را مستقیماً روی‌ زخم‌ قرار دهید. 
٣) انتهای‌ کوتاه‌ (دم‌) باند را یک‌ بار به‌ دور اندام‌ و پانسمان‌ بچرخانید تا آن‌ را محکم‌ کنید.
۴) انتهای‌ دیگر (سر) باند را به‌ دور اندام‌ بچرخانید تا تمام‌ لایه‌ پانسمان‌ را بپوشانید. دم‌ باند را به‌ حال‌ آویزان‌ قرار دهید. 
۵) برای‌ مستحکم‌ ‌ باند، دو انتهای‌ آن‌ را گره‌ بزنید. گره‌ را مستقیماً روی‌ لایه‌ پانسمان‌ ایجاد کنید تا فشار پایداری‌ روی‌ زخم‌ اعمال‌ شود.
 ۶)  پس‌ از محکم‌ ‌ باند، گردش‌ خون‌ را در قسمت‌های‌ پایین‌ کنترل‌ کنید. اگر باند را خیلی‌ سفت‌ بسته‌اید، آن‌ را شل‌ کنید. 
 
پانسمان‌های‌ غیراستریل‌ 
در صورتی‌ که‌ به‌ پانسمان‌ استریل‌ دسترسی‌ ندارید، می‌توانید از وسایلی‌ مثل‌ پوشش‌ گازدار یا هر نوع‌ پارچه‌ تمیز بدون‌ کرک‌ استفاده‌ کنید. برای‌ جذب‌ خون‌ و سایر مایعات‌ روی‌ آن‌ پنبه‌ بگذارید. در هنگام‌ استفاده‌ از پانسمان‌ غیراستریل‌ دقت‌ کنید که‌ وسیله‌ای‌ را که‌ به‌ کار می‌برید، تمیز باشد. در صورت‌ امکان‌، دستکش‌ یکبار مصرف‌ بپوشید و انگشتان‌ خود را از قسمتی‌ از سطح‌ پانسمان‌ که‌ در تماس‌ با زخم‌ خواهد بود، دور نگه‌ دارید. به‌ منظور فشار آوردن‌ روی‌ زخم‌، پانسمان‌ را با نوارچسب‌ یا باند محکم‌ کنید. هرگز چسب‌ نواری‌ را دورتادور اندام‌ یا انگشت‌ نبندید چون‌ این‌ کار، گردش‌ خون‌ را مختل‌ می‌کند.  قبل‌ از استفاده‌ از چسب‌ نواری‌، کنترل‌ کنید که‌ مصدوم‌ نسبت‌ به‌ چسب‌ آلرژی‌ نداشته‌ باشد؛ اگر آلرژی‌ وجود دارد، از باند استفاده‌ کنید.

پانسمان‌های‌ دارای‌ گاز 
١)
 کناره‌های‌ پوشش‌ گازدار را گرفته‌، آن‌ را مستقیماً روی‌ زخم‌ قرار دهید. 
 ٢)  با یک‌ لایه‌ پنبه‌، روی‌ پانسمان‌ گازدار را بپوشانید. 
٣)  گاز و پوشش‌ روی‌ آن‌ را با نوار چسب‌ یا باند رولی‌ محکم‌ کنید. 

پانسمان‌های‌ موقتی‌ 
١) لبه‌های‌ پارچه‌ را بگیرید. پارچه‌ را باز کرده‌، مجدداً تا کنید تا سطح‌ داخلی‌ آن‌ رو به‌ بیرون‌ قرار بگیرد.
٢) پوشش‌ پارچه‌ای‌ را مستقیماً روی‌ زخم‌ قرار بدهید. در صورت‌ وم‌، مقدار بیشتری‌ پارچه‌ روی‌ این‌ پوشش‌ قرار بدهید. 
٣) این‌ پوشش‌ را به‌ کمک‌ یک‌ باند یا یک‌ نوار پارچه‌ای‌ تمیز (مثل‌ روسری‌ یا شال‌) محکم‌ کنید. 

پانسمان‌های‌ چسبدار 
 چسب‌ زخم‌ برای‌ پانسمان‌ ‌ اش‌ها و بریدگی‌های‌ کوچک‌ مفید است‌. این‌ چسب‌ها از یک‌ لایه‌ گازدار یا سلو ی‌ به‌ همراه‌ یک‌ نوار چسبدار تشکیل‌ شده‌اند که‌ اغلب‌ در بسته‌های‌ مجزای‌ استریل‌ قرار داده‌ می‌شوند چسب‌های‌ زخم‌ در اندازه‌های‌ مختلف‌ و به‌ اشکال‌ گوناگون‌ برای‌ استفاده‌ در نوک‌ انگشتان‌، پاشنه‌ و آرنج‌ تهیه‌ می‌شوند؛ بعضی‌ از انواع‌ آنها ضدآب‌ هستند. قبل‌ از استفاده‌ از چسب‌ زخم‌، دقت‌ کنید که‌ مصدوم‌ نسبت‌ به‌ پانسمان‌های‌ چسبدار آلرژی‌ نداشته‌ باشد. افرادی‌ که‌ با غذا سرو کار دارند، باید زخم‌های‌ روی‌ دست‌ خود را با چسب‌ زخم‌های‌ ضدآب‌، مشخص‌ و آبی‌رنگ‌ بپوشانند. توجه کنید همیشه‌ از مصدوم‌ سوال‌ کنید که‌ آیا نسبت‌ به‌ پانسمان‌های‌ چسبدار آلرژی‌ دارد یا خیر. 
١) پوست‌ اطراف‌ زخم‌ را تمیز و خشک‌ کنید. چسب‌ زخم‌ را باز کرده‌، نوارهای‌ محافظ‌ دو طرف‌ آن‌ را بگیرید به‌طوری‌ که‌ لایه‌ پوششی‌ آن‌ رو به‌ پایین‌ باشد. 
٢) نوارهای‌ محافظ‌ را آنقدر بکشید که‌ لایه‌ پوششی‌ مشخص‌ شود ولی‌ نوارها را کاملاً برندارید. بدون‌ دست‌ زدن‌ به‌ سطح‌ لایه‌ پوششی‌، آن‌ را روی‌ زخم‌ بگذارید. 
٣) با دقت‌ نوارهای‌ محافظ‌ را بکشید و سپس‌ لبه‌های‌ چسب‌ زخم‌ را به‌ پایین‌ فشار دهید. 

 

منبع:tebyan.net




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/21




مراحل یام زخم با چسب زخم- مرحله پنجم

درخواست حذف اطلاعات

 

مراحل یام زخم با چسب زخم-مرحله پنجم

 

 

اه جلسه:

١- سلو می
٢- کشت میکروب جهت ایجاد سلو
٣- انواع محیط های کشت باکتری
۴- شرایط محیط کشت
۵- هدف از تحقیق

 

 

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه پنجم

۵-١) سلو

سلو یکی از پرمصرف ترین مواد طبیعی جهت تولید کاغذ، منسوج و غیره می باشد. باتوجه به محدودیت منبع اصلی سلو که همان چوبمی باشد و حفظ منابع طبیعی، محققان در زمینه تولید سلو غیرطبیعی و یا جایگزین نمودن آن تلاش هاس بسیار انجام داده اند. یکی از روش های بسیار جالب تولید سلو روش باکتریایی یا می می باشد که سلو حاصله را سلو باکتریایی می می نامند. جهت این امر از باکتری های مختلفی بهره می برند که در میان آن ها acetobacter بسیار مشهور بوده و مورد استفاده قرار گرفته است. جهت خالص سازی سلو از فرآیندهای فیزیکی و شیمیایی مختلفی نظیر عملیات سفیدگری بهره می گیرند که می تواند بر پیکره سلو آسیب های شدید وارد نمایند و باعث افت خصوصیات ذاتی سلو نظیر استحکام و دوام شود.

۵-٢) کشت میکروب جهت ایجاد سلو

برای ایجاد سلو خالص نیاز است تا باکتری تولید کننده سلو ی در محیطی مناسب کشت شود و با دادن زمان به فرآیند کشت، زنجیره های سلو ی تک به تک شکل یافته و سلو حاصل خواهد شد.

۵-٣) انواع محیط های کشت باکتری

الف) محیط کشت ایستا: این محیط منجر به انباشتگی یک لایه غشاء ژلاتینی سلو ی مناسب خواهد شد.
ب) محیط کشت محرک: در این محیط سلو در عمق متوسط در سوسپانسیون های لیفی، به شکل قرص، یا جرم های نامعین سنتز می شود.
طی چندین بررسی انجام شده مشخص گردیده که محیط کشت ایستا میزان سلو بیشتری را در ازاء زمان معینی نسبت به محیط کشت محرک تولید می کند، اما در واقع سلو ی که در محیط کشت محرک تولید شده است خواص مطلوب تری را نسبت به سلو حاصل از ایستا دارد.

۵-۴) شرایط محیط کشت

سلول ها در فلا های ثابت یا بر روی یک صفحه لغزنده چرخان با افزودن 1/0 درصد آنزیم سولار به مدت 3 روز در دمای 28 درجه سانتی گراد کشت شده اند، سپس سلول ها توسط سانتریفوژ و یا نیروی گریز از مرکز جمع آوری شده و آن ها را مجددا در محیط کشت تازه معلق نمودند(به ح سوسپانسیون درآوردند) این محیط تازه درون ظروف فلا مانند ثابت یا بر روی یک لغزنده چرخان با سرعت های گردش مختلف در حدود rpm90 تا 250 برای 7 روز در دمای 28 درجه سانتی گراد رشد داده شدند. سلو سنتزشده در محیط کشت توسط ، جداسازی شده است. مقدار سلو تولید شده به صورت جرم خالص پلیمر بعد از شستشو توسط هیدرو ید سدیم 2/3 درصد مرتبه با آب مقطر نیز شسته شدند، تا برای جابه جایی و ورود به محیط سلو ی، آماده گردند.

چسب زخم یام دهنده زخم – جلسه پنجم

 



با گذشت 7 روز از شروع کار محیط کشت، مقدار سلو ی که تولید شده است، پس از چندین روز فراز و نشیب سرانجام در محیط کشت ایستا بیشتر بوده است. در این آزمایش پس از گذشت 16 روز افزایش قابل توجهی در سنتز سلو در محیط کشت محرک پیدا نشد، در حالی که غشاء نازکی در محیط کشت ایستا جرم حجمی خشک در حدود ده g/lit رشد پیدا کرد. یکی از استدلال های محتمل می تواند آن باشد که در محیط کشت ایستا، راه های مختلف پخش ا یژن و نفوذ آن در اجزاء در حین رشد، تمرکز می یابد. زمانی که مکانیسم شکل گیری پلیمر و پروفیل ا یژن از تحقیقات اخیر حاصل شد، توجه زیادی به سلو در شرایط محیط کشت محرک صورت نگرفت. قسمت های موجود که بیشتر سلول ها در سطح گویچه ها ایجاد شده اند و فقط کمی از آن ها به درون پخش شده اند. سلول هایی که در محیط تازه و جدید هستند، تا زمانی که به سطح نزدیک هستند و دسترسی به هوای تازه و ا یژن دارند، رشد می کنند. در این ح گویچه ها به هم پیوسته و تشکیل نوارهای سلو ی مناسب را می دهند. به این ترتیب یک سطح سلو ی با ابعاد ظروف محیط کشت پدید خواهد آمد. در یک فرضیه که به توصیف سطح سلو می پردازد، پیشنهاد شده است که سلو فقط در سطح سنتز گردد و این که سلول های زیرین از بین می روند، به این دلیل که در غشاء نازکی که از محیط کشت ایستا ( ن) حاصل شده است، سنتز فقط بر روی سطح صورت گرفته است. شاید تنش های برشی در سیستم کشت محرک، در اثر تحرک سلول ها، باعث جدا شدن آن ها از سطح گویچه ها شوند. 

در یک فرضیه دیگر، سلول ها ممکن است یک فاز سنتز دوره ای داشته باشند که توسط آن سلول ها واقعا یک چرخه سنتز دارند، جداسازی گویچه ها به معنای برخورد با گویچه های دیگر است و سنتز نواری سلو ی را به همراه دارد. این فرضیه می تواند روشن کند که چرا این گویچه های سلو ی طوری حاصل می شوند که دارای مرکزی متراکم تر از سطح شان باشند.

۵-۵) هدف از تحقیق

سلو باکتریایی با الیافی حدود 100 مرتبه کوچک تر از سلول گیاهی دارای خصوصیاتی چون الاستیسیته زیاد، استحکام مرطوب بالا و قابلیت تطبیق پذیری می باشد. یکی از کاربردهای عمده آن در ی، بافت به عنوان ماتریس خارج سلولی سه بعدی برای پیوسته نگه داشتن سلول ها و کنترل ساختار بافت و تنظیم رفتار سلولی است. این تحقیق با هدف تولید سلو باکتریایی و بررسی مشخصات آن صورت گرفت.

مواد و روش ها:
سلو باکتریایی با کشت باکتری xylinum acetobacter با 10245 atcc تولید و سپس طی مراحل بعد داربست سلو ی آن ساخته شد و در این راستا خصوصیات سلو باکتریایی تهیه شده مورد بررسی قرار گرفت. ریز ساختارها با میکروسکوپ الکترونی پویشی sem (پیوندهای تشکیل شده با طیف سنجی تبدیل فوری زیر قرمز) ir-ft (ساختار کریستالی با آنالیز پراش اشعه ای ) مورد بررسی قرار گرفت.

در این تحقیق قطر الیاف سنتز شده متفاوت بود و از حدود 30 نانومتر تا 360 نانومتر گستردگی داشت، هم چنین منافذ، اشکال متفاوتی داشتند و اندازه آن ها نیز در حدود 1 میکرومتر به بالا بود. در این تحقیق مقدار سلو تولید شده ارتباط مستقیمی با اندازه سطح محیط کشت در تماس با هوا داشت. در محیط کشت باکتری acetobacter xylinum که نوعی باکتری گرم منفی، هوازی و میله ای است. سلو در سطح مشترک مایع محیط کشت با هوا تولید می شود. این سلو حاصله به خودی خود خالص بوده و عاری از لیگنین و همی سلو (دو ناخالصی اصلی سلو طبیعی) می باشد، دارای درجه پلیمریزاسیون بالایی می باشد و نیازی به انجام فرآیند نظیر پخت و سفیدگری ندارد، ضمن آن که توسط این باکتری امکان تولید سلو رنگی، مشتقات سلو و نیز سلو ی با قابلیت های خاص نیز می باشد.

درواقع، پروژه ای که گروه تحقیقاتی مورد بررسی قرار داد به شرح زیر است:
مقادیری از باکتریال سلو از مرکز علوم ایران تهیه د. پس از این که در در شرایط کاملا استریل سلو باکتریایی بر روی چسب زخم مخصوص زخم بارگذاری شد، به طور عملی توانستند از خاصیت سازماندهی سلو سنتز شده در محیط کشت ایستا در خصوص تطبیق پذیری کامل برروی زخم و آب رسانی به سلول های دیگر محل زخم استفاده د.  

منبع:tebyan.net




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/22




اصول ارزی زخم

درخواست حذف اطلاعات

برای مدیریت مناسب زخم ابتدا باید از بررسی و شناخت بیمار شروع کرد و سپس به بررسی زخم وی پرداخت.


 

ارزی بیمار

عوامل موثر بر بهبود زخم:

1- بیماریهای زمینه ای : مانند دیابت، اتوایمون، بیماریهای عروقی، قلبی و مغزی

2- تغذیه: 50% بهبود زخم به تغذیه مناسب بستگی دارد.

3-داروها: کورتونها روند ترمیم زخم را متوقف می کنند و شیمی درمانی زخم را بدتر می کند.

4-روش زندگی : شغل ، بهداشت فردی، روحیه و روان بیمار

5- چاقی: چاقی باعث کاهش خونرسانی به بافتها می شود.

6- مصرف سیگار، الکل و : باعث کاهش خونرسانی به بافت می شوند

7- تحرک بیمار: افراد بی تحرک مانند پاراپلژی بیشتر در معرض ابتلا به زخم و تاخیر در بهبودی هستند.

8- مدیریت درد بیمار: آستانه درد در افراد متفاوت است لذا در صورت ابراز درد توسط بیمار باید درد وی کنترل شود . درد بر سیستم ایمنی تاثیر منفی دارد.

ارزی زخم:

1- ارزی محل زخم:

زخم فشاری بیشتر در نقاط فشاری مانند پس سر، تروکانتر، شانه ها ، بات و پاشنه پا دیده می شود.

 

زخم دیابتی : بیشتر در ناحیه کف پا و انگشتان

 

 

زخم عروقی:

زخم عروقی ممکن است وریدی، شریانی یا مخلوطی از هر دون نوع باشد.

زخم وریدی بیشتر در بالای قوزک پا و با لبه نامنظم است و زخم شریانی ظاهری روشن دارد و در بیمار با زمینه بیماری شریانی دیده می شود.

 

2- ارزی علت ایجاد زخم:

زخم حاد: زخمی که در اثر تروما یا عامل شیمیایی بوجود آمده مانند برش جراحی و دوره بهبودی آن کمتر از 6 هفته می باشد.

زخم مزمن: وقتی که بهبود زخم در زمان مورد انتظار به پایان نرسد و یا روند بهبودی زخم کند شده و به تاخیر افتد.

انواع زخم دیابتی بر اساس علت:

الف- نروپاتیک در سن 50 سال به بالا و در دیابتی ها بیشتر در کف پا دیده می شود

ب- ایسکمیک در اثر انسداد نسبی یا کامل عروق پا که با سونوداپلر تشخیص داده می شود.

ج-نروپاتی و ایسکمیک

 

 

3- نوع یام زخم: اولیه ، ثانویه ، تاخیری

4- طول مدت زخم

5- ظاهر زخم

6- لبه های زخم : بررسی لبه های زخم به تشخیص علت زخم کمک می کند.

موارد قابل مشاهده در لبه زخم عبارتند از:

a- کلوس یا پینه در اطراف زخم پای دیابتی بشکل حلقه های سفید رنگ (درمان دبرید با تیغ جراحی پس از هیدراته با ژل)

b- لچ افتادگی یا ماسریشن به رنگ سفید که بدلیل ترشحات زیاد زخم است.(برای پشگیری از این ح می توان از پماد زینک ا اید روی لبه های زخم استفاده کرد)

 

c- لبه نامنظم : در زخم وریدی دیده می شود.

d- لبه مشخص: در زخم شریانی

e- زخم با لبه برگشته بیشتر در بدخیمی ها دیده می شود.

 

  

7- ترشح زخم

زخم همیشه ترسح داد. اما مهم ترین نکته این است که چنانچه این ترسح کنترل نشود و با سطح پوست سالم تماس پیدا کند باعث تاثیر نامطلوب بر آن می شود.

انواع ترشحات زخم عبارتند از:

ترشح عفونی

ترشح بافت نکروزه بوی پیاز یا سیب زمینی گندیده می دهد و به رنگ سایه یا خا تری است.

ترشح healing ترشح ج و سروزی بابوی خاص که نشان دهنده روند رو به بهبودی زخم است.

برای زخم پر ترشح بهتر است از پانسمان جاذب استفاده کنیم.

8- بافت و بستر زخم:

در بافت زخم معمولا چند قسمت به خوبی مشخص است اولین قسمت بافت نکروز بوده که به رنگ سیاه دیده می شود و حاوی بافت مرده می باشد وجود این بافت باعث ایجاد عفونت و کند شدن روند ترمیم زخم می گردد.قسمت بعدی اسلاف (بافت زرد رنگ) می باشد که همان بافت نکروزه است که با جدب اب تغییر رنگ داده و روی زخم را پوشانده است.از دیگر قسمتهای قابل مشاهده می توان به کالوس یا پینه، بافت درحال تکثیر و روش یا اپیتلیزاسیون و بافت گرانوله نام برد.

بررسی یک نمونه زخم و آنالیز قسمتهای مختلف آن:

 

 

اندازه گیری سایز زخم و ثبت مشخصات آن:

اندازه گیری و ثبت سایز و مشخصات زخم از اهمیت زیادی برخوردار است. قبل از شروع هر گونه درمان و اقدامات درمانی بایستی سایز زخم اندازه گیری و ثبت گردد.اندازه گیری سایز زخم به بررسی روند بهبودی زخم در روزهای آینده کمک می کند. ضمنا داشتن تصویر از زخم امکان مستند سازی و پرزنت این زخم را در آینده فراهم می نماید.

برای اندازه گیری دقیق سایز بهتر است از خط کش استریل یا ورقه شفاف مدرج استفاده شود.خط کش های زخم دارای شکل های متنوعی هستند.

 

 

رایجترین روش اندازه گیری روش خطی یا روش ساعتی می باشد.در این روش، شما پس از اندازه گیری طولانی ترین طول، بزرگترین عرض، و بزرگترین عمق زخم آن را روی ساعتی فرضی اعلام می نماید.ساعت 12 این ساعت به سمت سر بیمار و ساعت 6 آن به سمت پای بیمار می باشد.برای اندازه گیری عمق زخم و نقاط تونل دار بایستی از یک پنس یا سواپ استریل استفاده گردد.

 

 

اندازه گیری عمق زخم و بررسی وجود کانال در زخم و اندرماینینگ یا جداشدن زخم از لبه پوست

 

 

 

منابع:

wound http://www.woundsinternational.com/

http://woundcareadvisor.com/measuring-wounds/

صدیقه آقایی 




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/3




زخم معده

درخواست حذف اطلاعات

 

طی چند ماه اخیر به دنبال مرگ مرتضی پاشایی براثر سرطان معده، مطبوعات و رسانه‌ها مقالات و برنامه‌های بسیاری را به این سرطان، علائم، راه‌های درمان و پیشگیری از آن اختصاص دادند. اگر شما هم این مطالب را خوانده باشید، می‌دانید که زخم معده یکی از عوامل خطر برای سرطان معده به شمار می‌رود. 

 

در واقع گفته می‌شود زخمی که طی سه ماه با دارو درمان نشود، باید بیشتر مورد بررسی قرار بگیرد و در صورت وم جراحی شود تا خطر سرطان معده کاهش یابد اما آیا واقعا چنین موضوعی حقیقت دارد، این زخم چگونه ایجاد می‌شود و چه علائمی دارد، چطور می‌توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد؟ ناصر ابراهیمی دریانی، فوق‌تخصص بیماری‌های گوارشی و کبد و علوم پزشکی تهران شما را در این زمینه راهنمایی می‌کند. 

زخم اثنی عشر؛ شایع‌تر از زخم معده

وقتی صحبت از زخم می‌شود اغلب افراد به یاد زخم معده می‌افتند در حالی که شیوع زخم اثنی عشر یا دوازدهه (قسمت ابت روده باریک) از زخم معده خیلی بیشتر است. حتی بعضی‌ها زخم اثنی عشر را همان زخم معده تلقی می‌کنند اما این‌طور نیست. زخم اثنی عشر در آقایان شیوع بیشتری از خانم‌ها دارد و معمولا از لحاظ سنی 10 تا 20 سال زودتر از زخم معده ایجاد می‌شود. همچنین در افراد با گروه خونی o بیشتر دیده می‌شود. 

زخم معده چه زمانی سرطان می شود؟


علامت آن هم معمولا دردی است که در زمان گرسنگی در ناحیه معده ایجاد می‌شود؛ برای مثال ممکن است فرد هنگام نیمه شب به دلیل سوزش و درد معده از خواب بیدار شود و با خوردن یک فنجان شیر یا یک تکه نان دردش ت شود. گاهی هم متاسفانه بیمار با اولین تظاهرات زخم از جمله استفراغ خونی و مدفوع سیاه‌رنگ به اورژانس مراجعه می‌کند و بعد که مورد بررسی و آندوسکوپی قرار می‌گیرد، متوجه می‌شویم زخم اثنی عشر دارد. گاهی هم ممکن است زخم مدت زیادی در اثنی عشر باقی بماند و ایجاد تنگی کند. در این صورت فرد یک تا سه ساعت بعد از غذا خوردن دچار نفخ و استفراغ می‌شود زیرا غذا در معده‌اش باقی می‌ماند. 

علاوه براینها زخم اثنی عشر به خصوص در مردان بالای 40 تا 45 سال ممکن است به صورت سوراخ شدن تظاهر کند که در این وضعیت بیمار دچار درد خیلی شدید می‌شود. زخم معده برع زخم اثنی عشر در خانم‌ها شایع‌تر است اما بعد از میزان شیوع در خانم‌ها و آقایان ی ان می‌شود. همچنین این زخم معمولا بعد از غذا خوردن علائمی مثل درد، سوزش و ترش ایجاد می‌کند. زخم معده هم گاهی با عوارضی چون خونریزی یا سوراخ شدن خود را نشان می‌دهد. 

مسکن‌ها به معده آسیب می‌زنند!

امروزه به دلیل زیاده‌روی در مصرف مسکن‌ها ازجمله دیکلوفناک، بروفن، ایندوسیت، آسپرین و. . . شیوع زخم معده رو به افزایش گذاشته است. از طرف دیگر هر چه سن بالاتر باشد عوارض ناشی از مسکن‌ها در بدن بیشتر می‌شود. موضوع به این قرار است که در جدار معده یک سد مخاطی یا لایه‌ای ژلاتینی از بی‌کربنات وجود دارد. به همین دلیل «ph» آن قلیایی است و می‌تواند از نفوذ اسید جلوگیری کند. داروهای مسکن سنتز پروستاگل ن را مهار می‌کنند. پروستاگل ن از لایه ژلاتینی معده محافظت می‌کند و خونرسانی و ترمیم سلول‌ها را افزایش می‌دهد. 

بنابراین زمانی که از این داروها استفاده می‌کنید، با مهارشدن سنتز پروستاگل ن، لایه دفاعی معده ضعیف شده و جریان خونرسانی به آن کاهش پیدا می‌کند. در نتیجه اسید به داخل مخاط معده نفوذ کرده و زخم ایجاد می‌کند. زخم ناشی از مصرف مسکن اغلب بدون علامت و بدون درد است و تظاهرات اولیه آن ممکن است به صورت خونریزی دیده شود. بارها دیده‌ایم که افراد به دنبال مصرف حتی یک عدد مسکن دچار خونریزی شده‌اند و به اورژانس مراجعه کرده‌اند، بدون اینکه حتی دردی داشته باشند. 

داروهای ممنوعه برای زخم معده

گاهی اوقات سوال می‌شود که آیا مصرف داروهای مسکن وسط غذا یا استفاده از مسکن‌هایی که در روده باز می‌شود، می‌تواند از ایجاد زخم جلوگیری کند؟ پاسخ منفی است. اگرچه مسکن‌ها به صورت موضعی در معده عارضه ایجاد می‌کنند اما بعد از جذب نیز باعث بالا رفتن گاسترین سرم خون می‌شوند و از این طریق در قسمت‌های مختلف بدن عارضه ایجاد می‌کنند. 

حتی نوع تزریقی این داروها نیز همین عوارض را دارد و می‌تواند باعث زخم معده شود یا برای مثال شیاف دیکلوفناک هم می‌تواند باعث زخم ناحیه رکتوم شود. بنابراین انی که زخم معده یا اثنی عشر دارند باید حتما این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارند تا این داروها برای‌شان تجویز نشود. 

می که خطر سرطان را بالا می‌برد!

عفونت «هلیکوباکتر پیلوری» یکی دیگر از عوامل موثر در ایجاد زخم معده و اثنی عشر است؛ معمولا 10 درصد از افراد آلوده به این عفونت دچار زخم اثنی عشر و تا حد کمتری زخم معده می‌شوند. حدود یک درصد از آنها نیز به سرطان معده مبتلا می‌شوند. افراد مبتلا به زخم معده اگر دارای عفونت هلیکوباکتر پیلوری باشند باید حتما برای 10 روز تحت درمان همزمان با سه نوع آنتی‌بیوتیک قرار بگیرند تا میکروب کاملا در بدن‌شان از بین برود. 

آلودگی به این میکروب در کشور ما اغلب از بچگی شروع می‌شود؛ یعنی موقعی که در خاک غلت می‌خوریم و بازی می‌کنیم. مطالعات نشان داده‌اند بیشتر از 80 درصد افراد بالای 50 سال به این میکروب آلوده هستند اما لازم نیست که همه این میکروب را در بدن‌شان از بین ببرند بلکه فقط در صورت وجود زخم یا سابقه سرطان معده در خانواده، درمان با آنتی بیوتیک لازم می‌شود. خوشبختانه امروزه به دلیل رعایت بهداشت، آلودگی با میکروب هلیکوباکتر پیلوری و شیوع زخم‌های معده و اثنی عشر در کشور روز به روز کمتر می‌شود. 

آزمایش خون فایده‌ای ندارد؟!

بسیاری از افراد مبتلا به هلیکوباکتر بعد از درمان وقتی آزمایش خون می‌دهند، متوجه می‌شوند میزان آنتی بادی هلیکوباکترشان پایین نیامده و حتی بالاتر رفته است.

 بنابراین وحشت‌زده به پزشک مراجعه می‌کنند و فکر می‌کنند درمان نشده‌اند. در حالی که باید بدانند بررسی سرم خون در تشخیص میکروب هلیکوباکتر ارزشی ندارد و تشخیص آلودگی با این میکروب از طریق آزمایش مدفوع یا تست تنفسی یا آندوسکوپی و بیوپسی از معده انجام می‌شود.  از طرف دیگر وقتی بیمار زخم اثنی عشر یا معده دارد و تحت درمان برای هلیکوباکتر قرار می‌گیرد حداقل شش ماه طول می‌کشد تا تیتراژ آنتی‌بادی این میکروب در سرم خونش پایین بیاید. 

زخم معده چه زمانی سرطان می شود؟


اگر گروه خونی‌تان a است. . . 

سرطان معده در افراد با گروه خونی a شایع‌تر است. البته هنوز ژن خاصی برای آن پیدا نشده است اما این سرطان در بعضی خانواده‌ها بیشتر دیده می‌شود. همچنین از آنجایی که یک درصد از افراد مبتلا به میکروب هلیکوباکتر پیلوری دچار سرطان معده می‌شوند، اگر در بستگان درجه اول سرطان معده وجود دارد، حتما باید این میکروب را از بدن‌تان ریشه‌کن کنید اما این‌طور نیست که هر ی این میکروب را داشته باشد، سرطان بگیرد و اصلا نباید این وحشت را در مردم ایجاد کرد. 

بیش از سه وعده غذا نخورید!

یکی از تفکرات غلط میان عامه این است که فرد مبتلا به زخم معده و اثنی عشر بهتر است به جای سه بار غذا خوردن در پنج نوبت غذا بخورد اما این کار نه تنها در بهبود زخم تاثیری نمی‌گذارد بلکه باعث افزایش اسیدیته معده می‌شود زیرا با هر بار غذا خوردن معده اسید ترشح می‌کند. بنابراین مصرف سه وعده غذا در روز برای این افراد مناسب‌تر است. 

زخم معده چه زمانی سرطانی می‌شود؟!

خیلی مواقع بیماران سوال می‌کنند که آیا زخم معده و اثنی عشر ممکن است سرطانی شود؟ در مورد زخم‌های اثنی عشر هرگز چنین مسئله‌ای مطرح نیست و معمولا نیاز به بیوپسی و آندوسکوپی مجدد وجود ندارد زیرا زخم با درمان دارویی بهبود پیدا می‌کند اما زخم‌های معده، به خصوص اگر براثر مصرف مسکن‌ها ایجاد نشده باشند، حتما باید از اطراف‌شان پنج بیوپسی برداشته شود. 

هر چقدر هم زخم معده بزرگ‌تر باشد خطر بدخیمی بیشتر می‌شود اما زخم‌های معده‌ای که براثر مصرف داروهای مسکن ایجاد می‌شوند، خطر بدخیمی ندارند. به‌طور کلی انی که به دلیل زخم معده تحت درمان قرار می‌گیرند باید بعد از حدود 5/2 تا 3 ماه دوباره آندوسکوپی شوند تا مطمئن شویم زخم‌شان کاملا از بین رفته است. 

فلفل معده را زخم نمی‌کند!

برخلاف عقیده عموم، مصرف غذاهای تند و پر ادویه باعث ایجاد زخم معده و اثنی عشر نمی‌شود؛ برای مثال در کشور هند که مصرف ادویه بالاست، آمار زخم زیاد نیست. در واقع باید بین «سوء هاضمه» و «زخم» افتراق بدهیم. فلفل، ادویه‌جات و ترشیجات شاید یک مقدار باعث سوزش معده شوند اما این موضوع دلیل نمی‌شود که به زخم معده دچار شوید. 

حتی این تفکر نیز غلط است که با مصرف فلفل و ادویه زخم‌های گوارشی بازتر می‌شوند اما در مقابل، استرس و تنش روحی در افراد مبتلا به زخم‌های گوارشی می‌تواند باعث سر باز شدن زخم و خونریزی شود. بنابراین چنین افرادی باید برای جلوگیری از عود مجدد زخم در محیطی آرام و دور از تنش زندگی کنند. 

برنج دودی، سوسیس و کالباس؛ سه عامل خطر

یکی از عوامل موثر در ایجاد سرطان معده، تغذیه است. خوراکی‌های کهنه و نمک سودشده همگی می‌توانند خطر ابتلا به این سرطان را بالا ببرند. نیترات نیز اگر در مواد غذایی مثل سوسیس و کالباس بیش از حد استاندارد به کار رود خطر سرطان معده را افزایش می‌دهد. درواقع نیترات توسط باکتری‌های دهان و دستگاه گوارش تبدیل به نیتریت می‌شود. 

نیتریت هم یک ماده سرطان‌زا به نام نیتروزامین تولید می‌کند. نگهداری از مواد غذایی، به خصوص گوشت‌های نمک‌سود شده در محیط‌های مرطوب ازجمله سرداب‌ها نیز می‌تواند باعث تولید نیتروزامین شود. بنابراین چنین تفکری غلط است که هرچه بعضی مواد غذایی مثل ترشی قدیمی‌تر باشند، بهتر و سالم‌تر هستند. یادتان باشد که هرقدر مواد غذایی برای مدت طولانی‌تری نگهداری شوند، خطر سرطان‌زایی آنها هم بیشتر می‌شود. فرآیند دودی مواد غذایی مثل ماهی و برنج نیز اگر بیشتر از حد مجاز انجام شود، خطر سرطان معده را افزایش می‌دهد. 

نارنگی خطر سرطان معده را کاهش می‌دهد!

یکی دیگر از عوامل مهم در بروز سرطان معده کمبود سلنیوم، ویتامین e و آنتی‌ا یدان‌هاست. سبزیجات و میوه‌های تازه، به خصوص مرکبات دارای آنتی‌ا یدان‌هایی هستند که از سرطان معده جلوگیری می‌کنند. در واقع یکی از مسائلی که امروزه روی آن بحث می‌شود، تاثیر ویتامین c با دوز بالا روی سرطان معده است. بنابراین هرقدر مرکبات بیشتری میل کنید، به سلامت‌تان کمک بیشتری کرده‌اید. 

چاقی، سیگار و ؛ مثلث مرگ!

چاقی خطر چند سرطان از جمله سرطان قسمت ابت معده، کبد، رحم، کولون و لوزالمعده را بالا می‌برد. سیگار کشیدن نیز خطر 300 نوع سرطان از جمله سرطان معده را افزایش می‌دهد. مصرف ناس (نوعی ماده مخدر) نیز که در بعضی نقاط روستایی ایران شایع است، باعث تحریک و هاب معده می‌شود. 

هم خطر سرطان‌های قسمت فوقانی دستگاه گوارش و لوزالمعده را بالا می‌برد. استفاده از فضولات حیوانات برای تامین سوخت و گرما هم می‌تواند خطر سرطان معده را افزایش دهد. این کار بیشتر در روستاها رایج است و باعث تولید هیدروکربن‌های آروماتیک و سرطان‌زا می‌شود؛ درست مانند دود ماشین و هوای آلوده. 

 اگر سابقه جراحی معده دارید... 

جراحی‌های معده از دیگر عوامل موثر در ایجاد سرطان معده هستند؛ برای مثال انی که به دلیل زخم اثنی‌عشر یا معده تحت جراحی «گاستروژژنوستومی» قرار گرفته‌اند و بخشی از معده‌شان به روده‌شان وصل شده است، بیشتر در خطر سرطان معده هستند. پولیپ‌های معده نیز به خصوص اگر بزرگ‌تر از 5/1 تا 2 سانتی‌متر باشند، خطر سرطان معده را افزایش می‌دهند. تحلیل رفتن یا آتروفی مخاط معده هم عامل خطر دیگری برای سرطان محسوب می‌شود. 

زخم معده چه زمانی سرطان می شود؟


سرطان معده در کدام استان‌ها بیشتر است؟

اردبیلی‌ها در خطر بیشتری هستند!

سرطان معده چهارمین سرطان شایع جهان و دومین علت مرگ ناشی از سرطان‌هاست. به گفته دریانی، در ایران نیز شایع‌ترین سرطان دستگاه گوارش به حساب می‌آید. همچنین دومین سرطان شایع در مردان و چهارمین سرطان شایع در ن ایرانی است. آمار نشان می‌دهد که از هر 100 هزار مرد تقریبا 1/49 درصد و از هر 100 هزار خانم تقریبا 25 درصد دچار سرطان معده می‌شوند. علاوه براین، سرطان معده در ایران سالیانه حدود 22 درصد از مرگ‌های ناشی از سرطان را به خود اختصاص می‌دهد. 

که در کل دنیا سه منطقه بالاترین میزان سرطان معده را دارند؛ چین، روسیه و ایران. در ایران نیز شیوع سرطان معده در مناطقی مانند اردبیل بیشتر است زیرا مردم اردبیل هم اضافه وزن دارند و هم مقدار زیادی گوشت قرمز مصرف می‌کنند. استان گلستان، آذربایجان شرقی و تهران نیز آمار بالایی از سرطان معده دارند. 

درد معده و سوء هاضمه را جدی بگیرید!

از نظر علائم بالینی، سرطان معده ابتدا فقط ممکن است باعث سوء هاضمه، درد خفیف معده، بی‌اشتهایی، کاهش وزن، سیری زودرس و ترش شود. اگر فردی دچار این علائم شود، به خصوص اگر بالای 45 سال داشته باشد، حتما باید آندوسکوپی انجام دهد.

 متاسفانه در ایران اغلب افراد دیر به پزشک مراجعه می‌کنند؛ یعنی وقتی مراجعه می‌کنند که شکم‌شان آب آورده و سرطان به ناحیه صفاق و کبد منتشر شده است. بنابراین هر زمان که دچار علائم گوارشی و سوء هاضمه شدید حتما به پزشک مراجعه کنید. تشخیص سرطان معده نیز از طریق آندوسکوپی صورت می‌گیرد. 

منبع




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/4




زرد زخم چیست ؟

درخواست حذف اطلاعات

 

زردزخم عبارت است از یک عفونت باکتریایی مسری و شایع پوست که لایه های سطحی پوست را متأثر می سازد. این عفونت معمولاً در پوست صورت ، بازوها و پاها به وجود می آید. زرد زخم می تواند در تمام سنین رخ دهد، اما در شیرخواران و ک ن شایع تر است .


علایم شایع
یک بثور پوستی قرمز رنگ همراه با تاول های کوچک متعدد. بعضی از تاول ها حاوی چرک هستند و وقتی می ترکند، کروت های زردرنگی بر جای می مانند. تاول ها بیمار را اذیت نمی کنند، اما ممکن است خارش داشته باشند.
گاهی تب خفیف
علل
باکتری های استافیلوکوکی یا است توکوکی (یا ترکیبی از این رو) که در لایه های سطحی پوست رشد می کنند و باعث عفونت می شوند.
عوامل افزایش دهنده خطر
حساس بودن پوست به نور خورشید و مواد آزاردهنده و تحریک کننده پوست مثل صابون ها و مواد آرایشی
تغذیه نامناسب
وجود یک بیماری که باعث کاهش مقاومت بدن شده باشد.
آب وهوای گرم و مرطوب
محیط زندگی شلوغ یا غیربهداشتی
بهداشت نامناسب
پیشگیری
روزانه با صابون و آب بگیرید.
ناخن ها را کوتاه نگاه دارید. تاول ها را نخارانید.
اگر بیماری در خانواده شایع شده است ، تمام اعضا را وادار کنید که از صابون ضدباکتری استفاده کنند.
هر کدام از اعضای خانواده باید از حوله جداگانه استفاده کنند، یا به جای این کار می توان موقتاً از حوله کاغذی یک بار مصرف استفاده نمود.
تیغ ریش تراش خود را با دیگران به طور مشترک استفاده نکنید.
عواقب مورد انتظار
با درمان در عرض 10-7 روز خوب می شود.
عوارض احتمالی
نفوذ عفونت به لایه های عمقی تر پوست (اکتیما یا سلولیت ). این امر ممکن است باعث بر جای ماندن جای عفونت شود. درمان این ح نیز مشابه زرد زخم است .
گلومرولونفریت حاد (یک نوع بیماری که های ریز کلیه را درگیر می کند).
درمان

 

اصول کلی
بررسی های تشخیصی ممکن است شامل کشت پوست برای شناسایی میکرب عامل بیماری نیز باشند.
توصیه های ذکر شده در قسمت پیشگیری را به کار بندید.
ضایعات را با گاز و صابون ضد عفونی کننده به ملایمت دهید. جوش های چرکی را بترکانید. تمام کروت ها را بردارید و تمام ضایعات را کاملاً پاک کنید و در معرض هوا قرار دهید. اگر کروت ها چسبیده باشند، آنها را در آب گرم صابون دار خیس کنید و با ملایمت دهید.
سپس زخم ها را با گاز بپوشانید و گاز را به همان صورت درمان کنید حتی اگر مطمئن نیستید که زرد زخم باشند.
در صورت امکان ، ملحفه ها، حوله ها، لباس ها و سایر چیزهایی که با زخم ها در تماس بوده اند را جداگانه بجوشانید.
مردان باید دور زخم های صورت را بتراشند و به روی آنها کاری نداشته باشند. از کرم ریش تراش ریرقطره شده استفاده کنید و هر روز تیغ ریش تراشی را عوض نمایید. از فرچه برای تراشیدن ریش استفاده نکنید زیرا ممکن است محلی برای رشد میکروب ها باشد.
داروها
امکان دارد پمادهای آنتی بیوتیک تجویز شوند.
امکان دارد آنتی بیوتیک های خوراکی تجویز شوند.
فعالیت
محدودیتی برای آن وجود ندارد.
رژیم غذایی
رژیم خاصی توصیه نمی شود.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا کودکتان علایم زرد زخم را دارید.
اگر تب رخ دهد.
اگر علی رغم درمان به مدت سه روز، زخم ها همچنان گسترش یابند یا رو به بهبود نگذارند.

منبع




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/5




دلایل زخم معده

درخواست حذف اطلاعات

دلایل و عوامل ایجاد زخم های گوارشی از جمله زخم معده بسیار گسترده و متنوع می باشد که از مهمترین این عوامل می توان به مصرف داروهای ضد هاب غیراستروئیدی مثل آسپرین، پروفن و…، استرس و اضطراب، رژیم غذایی نامناسب و وعده های غذایی نامنظم اشاره کرد.

به گزارش آفتاب‌نیوز به نقل از پزشکان بدون مرز ،زخم معده به جراحات دردناکی گفته می شود که در جداره داخلی معده و یا قسمت آغازین روده کوچک که اثنی عشر نامیده می شود وجود دارد. هرگاه تعادل بین اسید معده و سد دفاعی مخاط معده بر هم می خورد، زخم معده ایجاد می شود. یا به عبارت دیگر ترشح بیش از حد اسید معده به هر دلیلی می تواند منجر به ایجاد زخم گوارشی شود. تقریباً ده درصد افراد جامعه در طول عمر خود حداقل یک بار مبتلا به زخم معده یا اثنی عشر می شوند.زخم های گوارشی در هر سنی می توانند بروز کنند. شایعترین باکتری ایجاد کننده زخم، باکتری هلیکوباکت یلوری (helicobacter pylori) می باشد. این باکتری در عفونتهای انسانی بسیار شایع است . این باکتری توسط آب و غذا منتشر می شود، همچنین در بزاق دهان نیز دیده شده است و احتمال می رود که بتواند از راه هایی مثل بوسیدن هم انتقال یابد. این باکتری می تواند به دیواره معده چسبیده و باعث ضعیف شدن و هاب آن قسمت از معده می شود ●آیا میکروب ها نیز می توانند منجر به ایجاد زخم معده شوند؟ – تا پیش از 20 سال قبل تصور بر این بود که زخم های معده و اثنی عشر صرفاً به دلایل عصبی و عادات شخصی ایجاد می شود، ولی در سال 1982 دو دانشمند استرالیایی ثابت د که یک باکتری به نام هلیکو باکت یلوری می تواند منجر به ایجاد زخم گوارش در ناحیه معده و اثنی عشر شود. گفته می شود تقریباً 100 درصد بیمارانی که زخم دوازدهه (تقریباً 30 سانتیمتر اول روده باریک) را دارند، دچار عفونت با هلیکو باکت یلوری هستند در حالی که 80-70 درصد بیمارانی که زخم در ناحیه معده دارند مبتلا به عفونت با این باکتری هستند. ● به طور کلی عوامل ایجاد کننده زخم معده چیست؟ – عوامل ایجاد کننده زخم های گوارشی بسیار متعدد هستند؛ مصرف داروهای ضد هاب غیراستروئیدی مثل آسپرین، پروفن و…، استرس و اضطراب، رژیم غذایی نامناسب و وعده های غذایی نامنظم. ● علائم و نشانه های اصلی زخم معده کدامند؟ درد در ناحیه بالای شکم و معمولاً 3-1 ساعت پس از مصرف غذا تشدید می شود و با مصرف داروهای آنتی اسید مثل شربت آلومینیوم ام.جی.اس و… از شدت این درد می کاهد. احساس بدی در ناحیه بالای شکم و نفخ شکم بعداز غذا نیز از دیگر علایم این بیماری است. به طور کلی درد زخم معده از یک ساعت بعد از غذا خوردن شروع می شود و تا ساعت ها ادامه پیدا کند همچنین شب ها شعله ور شده و می تواند فرد را از خواب بیدار کند. درد زخم معده در زمان خالی بودن معده بدتر می شود لذا باید از گرسنگی اجتناب کرد. زخم معده می تواند برای مدتی فروکش کند ولی بعد از چند هفته علائم زخم معده برمی گردد لذا حتما باید برای درمان زخم معده به پزشک مراجعه کرد. رایج ترین علائم زخم معده، درد سوزشی که از جناغ تا بالای ناف می تواند احساس شود. درد زخم معده به علت تماس اسید معده با منطقه آسیب، ایجاد می شود. افزایش سوءهاضمه از نشانه های دیگر زخم معده می باشد. در این موارد فرد پس از صرف غذا یا آروغ می زند یا دچار س که می شود. زخم معده علامت دیگری دارد که به علت تغییر حجم مایعات، فرد دچار ح تهوع خفیف یا شدید می شود. معمولاً در ح ناشتا، فرد دچار ح تهوع می شود. درد شدید بخصوص هنگام خالی بودن معده درد در شب و خواب دردهایی که به صورت مداوم قطغ می شوند و دوباره آغاز می شوند. دردیکه با خوردن بعضی از خوراکی های خاص آرام می شود با ایجاد زخم معده، فرد احساس سنگینی و سیری در معده می کند. همان ح ی که پس از مصرف زیاد آب احساس می شود. بیشتر بیماران مبتلا به زخم معده، دچار علایم آنفلوآنزا مانند خستگی مفرط، ، تب، ح تهوع و… می شوند. خون تیره در مدفوع و یا مدفوع سیاه و قیری رنگ ● علائم ابتلا به زخم معده درد شدید و ناگهانی که مبتلایان چند ساعت پس از هضم غذا دچار آن می شوند، باعث می شود از غذا خوردن بترسند و در نتیجه اشتهای خود را از دست می دهند. در این بیماران احساس گرسنگی، چند ساعت پس از صرف یک غذای کامل امری طبیعی است. با کم شدن اشتها، کاهش وزن امری طبیعی است. بالا آوردن مکرر پس از صرف غذا نیز می تواند علت دیگر کاهش وزن باشد. رنگ مدفوع ممکن است ظاهری تیره یا کم رنگ با اثری از خون داشته باشد. به علت افزایش میزان مایعات در روده و معده استفراغ امری طبیعی است. در صورت ظاهر شدن خون در استفراغ ممکن است زخم پیشرفته باشد. در این موارد فرد به درمان فوری نیاز پیدا می کند. ● علائم خطرناک استفراغ خونی: بالا آوردن خون، که با رنگ قرمز یا سیاه مشخص می شود. به یاد داشته باشید که ممکن است قسمتی از خون مترشحه در زخمها از سیستم گوارشی عبور کند و به صورت قهوه ای خارج شود. مدفوع سیاه:که نمایانگر خون ریزی از زخم است. دردهای شدید و ناگهانی شکم که در صورت مشاهده این علائم سریعا به پزشک مراجعه کنید. ● مسکن‌ها به معده آسیب می‌زنند! امروزه به دلیل زیاده‌روی در مصرف مسکن‌ها ازجمله دیکلوفناک، بروفن، ایندوسیت، آسپرین و. . . شیوع زخم معده رو به افزایش گذاشته است. از طرف دیگر هر چه سن بالاتر باشد عوارض ناشی از مسکن‌ها در بدن بیشتر می‌شود. موضوع به این قرار است که در جدار معده یک سد مخاطی یا لایه‌ای ژلاتینی از بی‌کربنات وجود دارد. به همین دلیل «ph» آن قلیایی است و می‌تواند از نفوذ اسید جلوگیری کند. داروهای مسکن سنتز پروستاگل ن را مهار می‌کنند. پروستاگل ن از لایه ژلاتینی معده محافظت می‌کند و خونرسانی و ترمیم سلول‌ها را افزایش می‌دهد. بنابراین زمانی که از این داروها استفاده می‌کنید، با مهارشدن سنتز پروستاگل ن، لایه دفاعی معده ضعیف شده و جریان خونرسانی به آن کاهش پیدا می‌کند. در نتیجه اسید به داخل مخاط معده نفوذ کرده و زخم ایجاد می‌کند. زخم ناشی از مصرف مسکن اغلب بدون علامت و بدون درد است و تظاهرات اولیه آن ممکن است به صورت خونریزی دیده شود. بارها دیده‌ایم که افراد به دنبال مصرف حتی یک عدد مسکن دچار خونریزی شده‌اند و به اورژانس مراجعه کرده‌اند، بدون اینکه حتی دردی داشته باشند. ● داروهای ممنوعه برای زخم معده گاهی اوقات سوال می‌شود که آیا مصرف داروهای مسکن وسط غذا یا استفاده از مسکن‌هایی که در روده باز می‌شود، می‌تواند از ایجاد زخم جلوگیری کند؟ پاسخ منفی است. اگرچه مسکن‌ها به صورت موضعی در معده عارضه ایجاد می‌کنند اما بعد از جذب نیز باعث بالا رفتن گاسترین سرم خون می‌شوند و از این طریق در قسمت‌های مختلف بدن عارضه ایجاد می‌کنند. حتی نوع تزریقی این داروها نیز همین عوارض را دارد و می‌تواند باعث زخم معده شود یا برای مثال شیاف دیکلوفناک هم می‌تواند باعث زخم ناحیه رکتوم شود. بنابراین انی که زخم معده یا اثنی عشر دارند باید حتما این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارند تا این داروها برای‌شان تجویز نشود. ● می که خطر سرطان را بالا می‌برد! عفونت «هلیکوباکتر پیلوری» یکی دیگر از عوامل موثر در ایجاد زخم معده و اثنی عشر است؛ معمولا 10 درصد از افراد آلوده به این عفونت دچار زخم اثنی عشر و تا حد کمتری زخم معده می‌شوند. حدود یک درصد از آنها نیز به سرطان معده مبتلا می‌شوند. افراد مبتلا به زخم معده اگر دارای عفونت هلیکوباکتر پیلوری باشند باید حتما برای 10 روز تحت درمان همزمان با سه نوع آنتی‌بیوتیک قرار بگیرند تا میکروب کاملا در بدن‌شان از بین برود. آلودگی به این میکروب در کشور ما اغلب از بچگی شروع می‌شود؛ یعنی موقعی که در خاک غلت می‌خوریم و بازی می‌کنیم. مطالعات نشان داده‌اند بیشتر از 80 درصد افراد بالای 50 سال به این میکروب آلوده هستند اما لازم نیست که همه این میکروب را در بدن‌شان از بین ببرند بلکه فقط در صورت وجود زخم یا سابقه سرطان معده در خانواده، درمان با آنتی بیوتیک لازم می‌شود. خوشبختانه امروزه به دلیل رعایت بهداشت، آلودگی با میکروب هلیکوباکتر پیلوری و شیوع زخم‌های معده و اثنی عشر در کشور روز به روز کمتر می‌شود. ● بیش از سه وعده غذا نخورید! یکی از تفکرات غلط میان عامه این است که فرد مبتلا به زخم معده و اثنی عشر بهتر است به جای سه بار غذا خوردن در پنج نوبت غذا بخورد اما این کار نه تنها در بهبود زخم تاثیری نمی‌گذارد بلکه باعث افزایش اسیدیته معده می‌شود زیرا با هر بار غذا خوردن معده اسید ترشح می‌کند. بنابراین مصرف سه وعده غذا در روز برای این افراد مناسب‌تر است. ● زخم معده چه زمانی سرطانی می‌شود؟! خیلی مواقع بیماران سوال می‌کنند که آیا زخم معده و اثنی عشر ممکن است سرطانی شود؟ در مورد زخم‌های اثنی عشر هرگز چنین مسئله‌ای مطرح نیست و معمولا نیاز به بیوپسی و آندوسکوپی مجدد وجود ندارد زیرا زخم با درمان دارویی بهبود پیدا می‌کند اما زخم‌های معده، به خصوص اگر براثر مصرف مسکن‌ها ایجاد نشده باشند، حتما باید از اطراف‌شان پنج بیوپسی برداشته شود. هر چقدر هم زخم معده بزرگ‌تر باشد خطر بدخیمی بیشتر می‌شود اما زخم‌های معده‌ای که براثر مصرف داروهای مسکن ایجاد می‌شوند، خطر بدخیمی ندارند. به‌طور کلی انی که به دلیل زخم معده تحت درمان قرار می‌گیرند باید بعد از حدود 5/2 تا 3 ماه دوباره آندوسکوپی شوند تا مطمئن شویم زخم‌شان کاملا از بین رفته است. ● فلفل معده را زخم نمی‌کند! برخلاف عقیده عموم، مصرف غذاهای تند و پر ادویه باعث ایجاد زخم معده و اثنی عشر نمی‌شود؛ برای مثال در کشور هند که مصرف ادویه بالاست، آمار زخم زیاد نیست. در واقع باید بین «سوء هاضمه» و «زخم» افتراق بدهیم. فلفل، ادویه‌جات و ترشیجات شاید یک مقدار باعث سوزش معده شوند اما این موضوع دلیل نمی‌شود که به زخم معده دچار شوید. حتی این تفکر نیز غلط است که با مصرف فلفل و ادویه زخم‌های گوارشی بازتر می‌شوند اما در مقابل، استرس و تنش روحی در افراد مبتلا به زخم‌های گوارشی می‌تواند باعث سر باز شدن زخم و خونریزی شود. بنابراین چنین افرادی باید برای جلوگیری از عود مجدد زخم در محیطی آرام و دور از تنش زندگی کنند. ● برنج دودی، سوسیس و کالباس؛ سه عامل خطر یکی از عوامل موثر در ایجاد سرطان معده، تغذیه است. خوراکی‌های کهنه و نمک سودشده همگی می‌توانند خطر ابتلا به این سرطان را بالا ببرند. نیترات نیز اگر در مواد غذایی مثل سوسیس و کالباس بیش از حد استاندارد به کار رود خطر سرطان معده را افزایش می‌دهد. درواقع نیترات توسط باکتری‌های دهان و دستگاه گوارش تبدیل به نیتریت می‌شود. نیتریت هم یک ماده سرطان‌زا به نام نیتروزامین تولید می‌کند. نگهداری از مواد غذایی، به خصوص گوشت‌های نمک‌سود شده در محیط‌های مرطوب ازجمله سرداب‌ها نیز می‌تواند باعث تولید نیتروزامین شود. بنابراین چنین تفکری غلط است که هرچه بعضی مواد غذایی مثل ترشی قدیمی‌تر باشند، بهتر و سالم‌تر هستند. یادتان باشد که هرقدر مواد غذایی برای مدت طولانی‌تری نگهداری شوند، خطر سرطان‌زایی آنها هم بیشتر می‌شود. فرآیند دودی مواد غذایی مثل ماهی و برنج نیز اگر بیشتر از حد مجاز انجام شود، خطر سرطان معده را افزایش می‌دهد. ● نارنگی خطر سرطان معده را کاهش می‌دهد! یکی دیگر از عوامل مهم در بروز سرطان معده کمبود سلنیوم، ویتامین e و آنتی‌ا یدان‌هاست. سبزیجات و میوه‌های تازه، به خصوص مرکبات دارای آنتی‌ا یدان‌هایی هستند که از سرطان معده جلوگیری می‌کنند. در واقع یکی از مسائلی که امروزه روی آن بحث می‌شود، تاثیر ویتامین c با دوز بالا روی سرطان معده است. بنابراین هرقدر مرکبات بیشتری میل کنید، به سلامت‌تان کمک بیشتری کرده‌اید. ● چاقی، سیگار و ؛ مثلث مرگ! چاقی خطر چند سرطان از جمله سرطان قسمت ابت معده، کبد، رحم، کولون و لوزالمعده را بالا می‌برد. سیگار کشیدن نیز خطر 300 نوع سرطان از جمله سرطان معده را افزایش می‌دهد. مصرف ناس (نوعی ماده مخدر) نیز که در بعضی نقاط روستایی ایران شایع است، باعث تحریک و هاب معده می‌شود. هم خطر سرطان‌های قسمت فوقانی دستگاه گوارش و لوزالمعده را بالا می‌برد. استفاده از فضولات حیوانات برای تامین سوخت و گرما هم می‌تواند خطر سرطان معده را افزایش دهد. این کار بیشتر در روستاها رایج است و باعث تولید هیدروکربن‌های آروماتیک و سرطان‌زا می‌شود؛ درست مانند دود ماشین و هوای آلوده. درد معده و سوء هاضمه را جدی بگیرید! از نظر علائم بالینی، سرطان معده ابتدا فقط ممکن است باعث سوء هاضمه، درد خفیف معده، بی‌اشتهایی، کاهش وزن، سیری زودرس و ترش شود. اگر فردی دچار این علائم شود، به خصوص اگر بالای 45 سال داشته باشد، حتما باید آندوسکوپی انجام دهد. منبع



منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/6




زخم بستر

درخواست حذف اطلاعات

 

زخم بستر چیست ؟
زخم بستر زخمی است که در نواحی تحت فشار بدن ، در بی حرکتی مداوم ( می تواند 24 ساعت باشد ) ، به علت کاهش خونرسانی موضع ایجاد می شود . 


نواحی تحت فشار :
ناحیه بات ( ) _ پاشنه پا _ آرنج ها 
علائم :
علائم اولیه میتواند شامل: حس حرارت در ناحیه تحت فشار _ مشاهده قرمزی . یه چنین زخمی زخم درجه یک می گویند 
درزخم بستر درجه 2 : می توان یک زخم کوچک را با قرمزی و هاب
زخم در جه 3 عضلات را در بر می گیرد و شامل چرک و سلولهای مرده است .
زخم در جه 4 آنقدر عمیق است که به استخوان رسیده و آن را نیز درگیر کرده است .
توجه داشته باشید که زخم بستر مانند کوه یخ است یعتی بافتهای زیرین بیشتر از آنجه به نظر می رسد درگیر شده اند .
پیشگیری :
پیشگیری از زخم بستر بسیار آسان است .
1جابجا بیماری که قادر به حرکت نیست روی تشک به 4 طرف طی شبانه روز . ( هر هشت ساعت یک بار حداقل ) 
2. ملافه تشک نباید خیس باشد . نباید سر باشد تا مریض روی آن سر بخورد . زیرا باعث اصطکاک پوست و آسیب آن می شود . نباید چروک باشد .
3. کنترل مداوم نواحی تحت فشار از نظر حرارت و خونرسانی بافت با لمس ناحیه . محل نبای داغ باشد . اگر انگشت خود را روی آن کمی فشار دادید و بر داشتید باید سریع صورتی شود . 
4. ماساژ مداوم نواحی تحت فشار .
5. استفاده از تشک های هوا که فشار را یک نقطه متمرکز نمی کنند .
درمان .
برای زخم درجه 1 جابجا مداوم بیمار و ماساژ ناحیه به طور مداوم و نخو دن بیمار به روی زخم بستر . و اجرائ تمام موارد ذکر شده در پیشگیری .
برای زخم درجه 2 : مانند زخم درجه 1 . البته در مورد ماساژ بهتر است انجام نشود تا عفونت با دست درمانگر وارد زخم نگردد .
زخم درجه 3 و 4 : نیاز به دب ان ( برداشتن بافت مرده دارد ) این کار در زمان قدیم با دو روش انجام می شده: 1. با استفاده از چاقو بافت مرده را می ب د و پانسمان می د . که امروزه در موارد بسیار پیشرفته زخم درجه 4 در اتاق عمل انجام می شود .
2 .با استفاده از آب و صابون زخم را بافشار میشستند و با بتادین و نرمال سالین ( سرم نمکی ) آن را ماساژ می دادند . که امروزه به هیچ وجه پذیرفته نیست . زیرا بتادین و آب و صابون بافت مرده و زنده جدید را با هم از بین می برند . پس زخم خوب نمی شود .
امروزه :
1: استفاده از پانسمان های آماده به نام کامفیل یا پماد الیز که گرانند اما بیشتر از قیمتشان میارزند .
این دارو ها بافت های مرده را با انجام عملی شیمیایی بر میدارند اما به ساخت بافت زنده نیز کمک می کنند .
پانسمان کامفیل را تنها باید زمانی برداشت که تغیر رنگ دهند یا خود از بافت جدا شوند .
این درمان برای زخم درجه 2 هم کاربرد خوبی دارد .
2: استفاده از لارو ه روی زخم که چند روزی زیر پانسمان می ماند و بافت مرده را می خورد و با بزاقش به ساخت بافت زنده کمک می کند . این درمان بهترین روش درمانی ست که برای دیگر زخم ها نیز استفاده میشود . و زخم های چندین ساله غیر قابل درمان را بهبود داده است . این روش به تازگی وارد ایران هم شده و از نظر مراجع پزشکی قابل تائید است .
درمورد بیماران قطع نخاعی برخی ید پماد الیز را بهتر از کامفیل میدانند . بخصوص آقایان . زیرا آنها دچار زخم ناحیه هم میشوند که نمی توان از کامفیل برای آن استفاده کرد .
3. در مان دیگر استفاده از پودر طلاست که قدیم به این صورت بوده ولی امروزه از کرم هایی که ترکیب طلا دارند استفاده می شود و بسیار گرانند و در ایران هم یافت نمی شود .


منبع




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/7




مغذی هایی که زخم را ترمیم میکنند

درخواست حذف اطلاعات

 

 

سایت زخمبخش تغذیه سالم زندگی سالم

در این مقاله از سایت  زخم مطلبی در مورد تغذیه و یام زخم: ریز مغذی های مورد نیاز برای ترمیم زخم ارائه شده است ، همچنین برای مشاهده مقالات بیشتر در دسته تغذیه سالم، زندگی سالم از سایت سلامت  زخم مقالات بیشتری را مشاهده نمایید

 

تغذیه و یام زخم: ریز مغذی های مورد نیاز برای ترمیم زخم ,[categoriy]

زخم: تغذیه و یام زخم: ریز مغذی های مورد نیاز برای ترمیم زخم

 


زخم: تغذیه خوب برای ترمیم زخم لازم است. در طول فرایند درمان، نیاز است تا مقدار کالری، پروتئین،ویتامین a و c و گاهی اوقات مواد معدنی روی افزایش یابد کربوهیدرات، پروتئین و چربی (درشت مغذیها)، تعدادی از ریز مغذی ها وجود دارند است که برای بهبود زخم لازم می باشد.

 

 

ویتامین ها

به گزارش زخم: ویتامین a (رتینول) یک ویتامین محلول در چربی است که به حفظ کامل بافت و پوست سالم کمک می کند. این ویتامین مهم برای دستورسازی بافت گرانوله، سنتز کلاژن، عملکرد بافت پوششی و ماکروفاژ مورد نیاز است. تحقیقات نشان می دهد که ویتامین a ممکن است سبب بهبودزخمی که توسط دیابت، استرس و اشعه ایجاد شده شود این ویتامین ممکن است به خصوص برای بیمارانی که باید استروئید بخورند مهم باشد که می تواند روی انقباض زخم و سنتز کلاژن اثر بگذارد.
ویتامین e یکی دیگر از ویتامین محلول در چربی است. یک آنتی ا یدان قوی است ویتامین e کمک می کند تا از آسیب در سطح سلولی ناشی از رادیکال های آزاد جلوگیری شود. ویتامین e همچنین فاز ه  بهبود زخم را کاهش می دهد و علاوه بر کاهش چسبندگی پلاکت ها، باعث افزایش عملکردسیستم ایمنی بدن می شود.
ویتامین b کمپل  یک گروه از 8 ویتامین محلول در آب است. ویتامین b برای سوخت و ساز انرژی و عملکرد طبیعی سیستم ایمنی بدن لازم است. به طور خاص، آنها به عملکرد سلول های سفید خون، مقاومت به عفونت و تشکیل آنتی بادی کمک کند. آنها همچنین به بهبود مقاومت کششی زخم کمک کند.
ویتامین k، یک ویتامین محلول در چربی است و برای  ه شدن طبیعی خون ضروری است. کمبود ویتامین k ممکن است یک فاز ه طولانی و منجر به زخم های خونریزی دهنده می شود.
ویتامین c (اسید اسکوربیک) برای ساختن بافت مورد نیاز است و همچنین آنها را حفظ می کند. ویتامینc در بدن برای جذب آهن لازم است. آن برای سنتز کلاژن نیز ضروری است. کمبود این ویتامین مهم ممکن است سبب تاخیر در بهبود زخم، کاهش مقاومت کششی زخم و افزایش خطر باز شدن زخم شود.
مواد معدنی
کلسیم به دلیل نقش آن در سنتز فیبرین برای  ه شدن خون لازم است اگر چه ما اغلب نقش کلسیمرا در رابطه با تشکیل استخوان و انقباض عضلات می شناسیم.
منیزیم برای کنترل فشار خون و انقباض رگ های خونی لازم است. کمبود منیزیم با کم شدن آب بدن،دیابت و اعتیاد به الکل ارتباط دارد شرایطی که بطور زیانباری روی بهبود زخم اثر دارد.
روی از آنتی ا یدان ها است و اعتقاد بر این است با کاهش رادیکال های آزاد سبب افزایش بهبود زخم می شود. آن برای پروتئین و سنتز کلاژن، بافت پوششی، عملکرد سیستم ایمنی و تکثیر سلولی حیاتی است. تحقیقات در رابطه با ضرورت آن برای ترمیم زخم بی نتیجه است اما مطالعات حیوانی نشان می دهد که مصرف مکمل روی، بهبود زخم در حیوانات دارای کمبود روی را افزایش می دهد.
مس به افزایش ارتباط قدرت عرضی کلاژن کمک می کند بنابراین آن در بالا بردن استحکام کششی زخم مهم است. مس برای عملکرد مناسب سیستم ایمنی بدن، سنتز هموگلوبین و جذب آهن و انتقالات نیز ضروری است.
آهن برای حمل و نقل ا یژن، تولید آنتی بادی و عملکرد طبیعی سیستم ایمنی بدن مورد نیاز است. این کوفاکتور مهم در بسیاری از سیستم های آنزیمی است و برای dna و سنتز کلاژن ضروری است.کمبود آهن ممکن است سبب کمبود ا یژن در بافت، کاهش تکثیر سلول ها، کاهش استحکام کششی زخم و کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن شود.
فسفر کوفاکتور مهم در بسیاری از سیستم های آنزیمی است و برای متابولیسم طبیعی لازم است.
همانطور که دیده می شود، عناصر کم مصرف نقش مهمی در بهبود زخم همانند درشت مغذی ها (چربی ها، کربوهیدرات ها و پروتئین ها) بازی می کند. نقص در هر یک از آن ها ممکن است اثر منفی بربهبود زخم داشته باشد.

منبع: رژیم سلامتی




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/12




با شامپو گیاهی پوستهای زخمی و ملتهب را درمان کنید

درخواست حذف اطلاعات

علت هاب بدن شامپو دارو گیاهی درمان زخم بدن درمان هاب سر و بدن استفاده از شامپو گیاهی برای درمان هاب
افرادی که از زخم ها و هابات سر و بدن رنج می برند، نیاز به دارویی دارند که بتواند به نوعی این هاب را کاهش دهد. متاسفانه تا به امروز داروی موثری برای بهبود این زخم ها وجود نداشته است اما در این مطلب قصد داریم به شما این مژده را بدهیم که یک شامپوی دارو گیاهی برای درمان این زخم و هاب ها تولید شده است.

 

 

سید صدر الدین نبوی مدیر عامل یک شرکت دانش بنیان در پارک علم و فناوری تهران اظهار داشت: ما در این شرکت بعد از ی ال و نیم فعالیت مستمر موفق شدیم اولین شامپو داروی گیاهی کشور را فرموله و در سازمان غذا و دارو ثبت کنیم و آن را به تولید انبوه برسانیم.

وی با بیان اینکه تولید این نوع شامپوی گیاهی یک نیاز مبرم داخلی به شمار می رود، افزود: تاکنون افراد دارای زخم و هابات منتشر در سرو بدن هیچ شوینده اختصاصی  برای شستشو در اختیار نداشتند مثلا افرادی که زخم بستر یا اگزما، کهیر یا اکنه در سراسر سر و بدن خود دارند مجبور بودند از شامپو بچه یا نظیر آن برای شستشو استفاده کنند.

نبوی تاکید کرد: از این رو در صدد آمدیم شامپوی گیاهی با پی اچ ۵.۵ و عدد زئین ۶۵ برای کلیه پوستهای زخمی و حساس و حتی نوزادان به تولید برسانیم.

وی با بیان اینکه این شامپو از مواد موثره بابونه آلمانی و گل همیشه بهار تولید شده است، گفت: به دلیل وجود این مواد علاوه بر اینکه یک شوینده است درمان هم می کند.

وی ادامه داد: می توان از این شامپو برای شستشوی پوست معمولی سر و بدن استفاده کرد.

نبوی با بیان اینکه در حال حاضر این شامپو دارو در حال توزیع در داروخانه های سراسر کشور است و داروخانه ها می توانند با تماس با شرکتهای پخش این محصول را در اسرع وقت جهت بیماران تهیه کنند، عنوان کرد: این محصول در اداره داروهای طبیعی در سازمان غذا و داروی وزارت بهداشت ثبت دارویی شده و مجوز ساخت و تولید انبوه دریافت کرده است.

علت هاب بدن شامپو دارو گیاهی درمان زخم بدن درمان هاب سر و بدن استفاده از شامپو گیاهی برای درمان هاب

وی خاطر نشان کرد: با تولید این شامپو بیماران دیگر نیاز به سایر شوینده ها جهت شستشو و درمان زخم ها و هابات سر و بدن خود نخواهند داشت.

این شامپو دارو در سومین جشنواره سراسری داروهای گیاهی که با حضور کلیه شرکتهای تولید کننده توسط معاونت علم و فناوری ریاست جمهوری برگزار شد عنوان محصول دانش بنیان برگزیده دو سال اخیر کشور را ب کرد.

منبع: مهر




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/8




در کوتاه ترین مدت زخم خود را درمان کنید

درخواست حذف اطلاعات

راه بهبود جای زخم درمان سریع زخم بهترین روش درمان زخم

در جدیدترین پژوهشی که توسط محققان اوهایو با بهره جویی از فناوری نانو صورت گرفته است، توانسته اند دستگاهی بسازند که

 

 

 تنها با یک تماس با بافت آسیب دیده در ری از ثانیه، زخم هایی که بر بدن وارد شده اند را بهبود می بخشد.

این فناوری، “tissue nanotransfection” یا “tnt” نامیده می‌شود. دستگاه مذکور هنوز در مراحل آزمایشی است اما وعده داده شده که می‌تواند جان بسیاری از انسان‌ها که در تصادفات رانندگی مجروح یا سربازانی که زخمی می‌شوند را نجات دهد.

در تست‌های آزمایشگاهی اولیه، محققان دریافتند که”tnt” تنها با یک لمس به طور کامل پاهای زخمی موش آزمایشگاهی را طی یک دوره سه هفته‌ای با تبدیل سلول‌های پوستی حیوانات به سلول‌های عروقی، بهبود می‌بخشد.

محققان همچنین گفتند که “tnt” به ترمیم سلول‌های پوست محدود نمی‌شود، بلکه می‌تواند انواع دیگر بافت‌ها را نیز بازی کند. به عنوان مثال، این فناوری با افزایش رشد سلول‌های مغزی روی پوست یک موش آزمایشگاهی، موجب بازی عملکرد مغز موشی که دچارسکته مغزی شده بود، گشت.

“چاندان سن” محقق این پژوهش از مرکز احیای پزشکی و سلول درمانی اوهایو می‌گوید: با استفاده از این فناوری جدید نانو تراشه، اندام مجروح یا آسیب دیده ترمیم می‌شوند. ما نشان داده‌ایم که پوست، یک زمین بارور است که در آن می‌توان عناصر هر عضو را که در حال کاهش است، رشد دهیم.

این فناوری سلول‌ها را از طریق دستگاهی که از فناوری نانو استفاده می‌کند، دوباره برنامه‌ریزی می‌کند.

فرایند درمان “tnt” با یک تراشه سیلی ی با ابعاد کوچک بر روی سطح پوست شروع می‌شود. پس از آن یک میدان الکتریکی قوی در این دستگاه اعمال می‌شود که کد ژنتیکی را به سلول‌های پوست تزریق می‌کند و این را به انواع دیگر سلول‌های مورد نیاز برای درمان بیماری‌ها تبدیل می‌کند. این روند پوست را به یک “راکتور زیستی” (bioreactor) تبدیل می‌کند تا بافت‌های آسیب دیده را تعمیر کند.

محققان می‌گویند روش‌های سلول درمانی کنونی مانند آنهایی که شامل معرفی ویروس و چندین مرحله می‌شوند، خطر بالایی دارند. در حالی که هیچ عوارض جانبی شناخته شده مربوط به استفاده از tnt وجود ندارد.

“چاندان سن” می‌گوید: که این فناوری نه به یک بیمارستان و نه به یک آزمایشگاه نیاز دارد و درمان را می‌توان در هر جا انجام داد.

وی افزود: ما برای اولین بار قادر به برنامه‌ریزی مجدد سلول ها در بدن بدون استفاده از هر بردار ویروسی هستیم. این روند تنها کمتر از یک ثانیه طول می‌کشد و غیر تهاجمی است و شما را از شر زخم و آسیب، بدون باقی گذاشتن عوارض رها می‌کند.

محققان در انتظار تصویب “fda” برای انجام آزمایشات انسانی هستند.

منبع: ایسنا




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/9




معجزه ای به نام آب کلم برای درمان زخم معده

درخواست حذف اطلاعات

 

 

زخم معده، بیماری دردناکی است که در مخاط معده و روده کوچک ایجاد می شود و افراد بسیار زیادی از این بیماری رنج می برند. علل ایجاد زخم معده، عوامل گوناگونی


می باشد؛ مانند سیگار، استرس و یا استفاده بیش از حد داروهای ضد ه مانند آسپرین یا ایبوبروفن. بیشتر درمان های رایج برای زخم معده، عوارض ناخوشایند و گاها تضعیف کننده ای دارند
.

 

خوشبختانه، یک راه حل طبیعی برای زخم معده وجود دارد که نه تنها مؤثرتر از داروهای متداول است بلکه هیچ عارضه جانبی هم ندارد. این راه حل جادویی چیزی نیست جز آب کلم.

عوارض جانبی داروهای رایج زخم معده

درمان های شایع زخم معده معمولاً شامل چهار نوع متفاوت از داروها می باشند: آنتی بیوتیک ها، مهارکننده های پمپ پروتون، آنتاگونیست گیرنده h2، و آنتی اسیدها و اسید آلژنیک.

اگر دلیل زخم معده، یک عفونت باکتریایی باشد، از آنتی بیوتیک ها برای درمان استفاده می شود. آنتی بیوتیک هایی که برای زخم معده هستند می توانند عوارض جانبی مانند اسهال، احساس ضعف و بیماری و مزه ف مانند در دهان ایجاد نمایند.

مهارکننده های پروتون پمپ، میزان اسید معده را کم می کنند تا از آسیب بیشتر به زخم ها پیشگیری کرده و درمانشان را راحت تر نمایند. عوارض جانبی این داروها شامل سردرد، یبوست، احساس ضعف و بیماری، درد معده، سرگیجه و کهیر می شود.

آنتاگونیست گیرنده h2، مشابه مهارکننده های پروتون پمپ می باشد. از این داروها معمولاً برای ایجاد تأثیرات فوری استفاده می شود. عوارض جانبی آن شامل یبوست، نفخ، گرفتگی های شکمی و احساس ضعف و بیماری می باشد.

آب کلم، درمانی طبیعی برای زخم معده

آب کلم، به عنوان دارویی فوق العاده مؤثر در درمان زخم معده که هیچ عارضه جانبی ندارد، باعث شگفتی در بسیاری از جوامع علمی شده است. طبق مطالعاتی که نتایج آن در western journal of medicine منتشر شده، آب کلم می تواند سریع تر و مفیدتر از هر نوع داروی رایجی، زخم معده را درمان نماید. در این تحقیقات، به 13 بیماری که زخم معده داشتند، هر روز 4 فنجان آب کلم داده شد.

پژوهشگران دریافتند 7 تا از بیمارانی که با آب کلم تازه تحت درمان بودند، زخم معده شان به طور کلی در عرض ده روز درمان شد. این نتیجه باعث گردید محققان به این باور برسند که آب کلم تازه حتی مؤثرتر از داروهای متداول است، زیرا بیمارانی که با دارو تحت درمان بودند، دوره درمانی شان 37 روز طول کشید. این یعنی آب کلم می تواند تقریباً 4 برابر سریع تر از داروها عمل کند!

چطور آب کلم تهیه کنیم؟

مواد لازم:

سه فنجان کلم سبز دشده

یک و سه چهارم فنجان  آب

روش تهیه:

1کلم و آب را در یک مخلوط کن بزرگ بریزید، البته باید تنها دو سوم حجم مخزن مخلوط کن را پر کنید تا ترکیب و مخلوط شدن به خوبی انجام شود.

2مخلوط کن را در سرعت پایین روشن کنید و وقتی آب، سبز رنگ شد و چند تکه کلم در آن معلق ماند، مخلوط کن را خاموش کنید. این فرایند تنها یک یا دو دقیقه زمان می برد.

3بعد از ترکیب با سرعت پایین، حالا مخلوط کن را فقط 5 تا 10 ثانیه در سرعت بالا قرار دهید.

4این ترکیب به دست آمده را در پارچی ریخته و تقریباً دو سانتی متر بالای پارچ را خالی نگه دارید.

5روی پارچ را با د وش و با کمک یک باند کشی کاملاً ببندید تا هیچ هوایی داخل آن نشود.

6بگذارید این ترکیب سه روز در دمای اتاق بماند، این یک فرآیند تخمیری است که باعث می شود خواص آب کلم چند برابر گردد.

7بعد از این که تخمیر انجام شد، این ترکیب را در ظرف های جداگانه ای بریزید.

نکات:

بهتر است از آب جوشیده برای تهیه آب کلم استفاده کنید.

مخلوط کن را بیشتر از ده ثانیه در سرعت بالا قرار ندهید، تکه هایی از کلم باید در این ترکیب وجود داشته باشند.

برای درمان زخم معده می توانید چند بار در روز و پیش از غذا یک فنجان از این ترکیب بنوشید.

منبع: تبیان




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/10




آسان ترین روش برای درمان زخم سطحی

درخواست حذف اطلاعات

 


بار دیگر فصل تابستان و تعطیلات تابستانی فرا رسیده و ک نی که می‌خواهند از لحظه‌لحظه تعطیلاتشان به نحو احسن استفاده کنند و به شیطنت و بازیگوشی بپردازند، مراقبت بیش از پیش والدین را می‌طلبند.

 

همان‌طور که می‌دانید اتفاقاتی که در اثر شیطنت و حواس‌پرتی ممکن است برای ک ن به وجود بیاید، در تابستان شیوع بیشتری پیدا می‌کنند و از آنجا که بسیاری از آنها احتمالا حین سفر یا در اماکنی که دسترسی به مراکز درمانی سخت‌تر است برای کودک پیش می‌آید، دانستن نکات اولیه‌ای که خطر را از کودک دور کند و شرایط را تا رسیدن به مراکز درمانی برای او آسان‌تر کند، برای والدین مفید و لازم است. به این اقدامات، به اصطلاح «کمک‌های اولیه» می‌گویند. در واقع، کمک‌های اولیه، عبارت است از کاربرد درست و ماهرانه اصول درمانی هنگام بروز حادثه، با استفاده از وسایل موجود برای پیشگیری از ضایعات احتمالی یا مرگ مصدوم تا قبل از رسیدن پزشک یا انتقال وی به بیمارستان. در این شماره به کمک‌های اولیه در صورت بروز انواع زخم‌های پوستی می‌پردازیم.

اولین اقدام پس از شکل‌گیری زخم پوستی در ک ن چیست؟

     کودکی که پوستش زخمی شده، احتمالا در حالی که ترسیده و درد دارد، به شما مراجعه می‌کند. پس موقعیت را با آرامش و به سرعت از نظر میزان خطر ارزی کنید و او را دلداری دهید و از او حمایت کنید تا آرام شود. اگر شما مهربانانه، آرام و مطمئن با فرزندتان صحبت کنید، او به شما اعتماد می‌کند و کمتر می‌ترسد. نکته بعدی توجه به منشاء زخم است. زخم‌های ناشی از سوزن یا دیگر برش‌های عمقی، گزیدگی حیوانات و در کل زخم‌هایی که زخم‌های کثیف محسوب می‌شوند، کودک را در گروه پرخطر برای ابتلا به عفونت قرار می‌دهند. پس ابتدا زخم را با آب تمیز بشویید. سپس زخم و اطراف آن را با آب و صابون به دقت تمیز کنید. توجه داشته باشید اگر از بتادین استفاده می‌کنید، از نفوذ آن داخل زخم باز جلوگیری کنید چراکه به‌دلیل داشتن املاح ید ممکن است باعث حساسیت در کودک شود.

انواع زخم‌ها

     زخم‌ها به 2 گروه کلی تقسیم می‌شوند:

     • زخم‌های باز

     • زخم‌های بسته

انواع زخم‌های باز

     زخم‌های باز نیز به 2 گروه تقسیم می‌شوند:

     • بریدگی‌ها: لبه‌های این زخم معمولا صاف و منظم است و اغلب در اثر تماس پوست با جسم تیز، مانند شیشه، تیغ و... ایجاد می‌شود. شدت خونریزی این زخم به عمق بریدگی، محل و اندازه زخم بستگی دارد.

     •  اشیدگی‌ها (ساییدگی‌ها): این زخم‌ها در اثر ساییده شدن یا سر خوردن روی سطوح زبر ایجاد می‌شوند و معمولا لایه سطحی پوست اشیده می‌شود و اغلب دردناک هستند زیرا بیشتر اعصاب این لایه آسیب می‌بینند. معمولا رنگ زخم روشن و با لکه‌های کوچک خون همراه و نسبت به زخم‌های دیگرخفیف‌تر و سطحی‌تر است و ممکن است به ذرات خاک نیز آلوده شده باشد و به سادگی عفونی شود.

کمک‌های اولیه در مواجهه با بریدگی‌ها و اشیدگی‌ها

     1) در بریدگی‌ها ابتدا بهترین اقدام کنترل خونریزی به‌وسیله فشار مستقیم است. معمولا در بریدگی‌های کوچک، خونریزی با فشار دادن ظرف ۵ دقیقه بند می‌آید اما اگر خونریزی زیاد بود، چند پد گاز استریل روی آن بگذارید و فشار دهید و باید بالا و پایین و روی زخم را باندپیچی کنید و حتی اگر حس کردید خون بند آمده، بانداژ را تا رسیدن به یک مرکز درمانی برندارید.

     2) حتما بعد از پانسمان و کنترل خونریزی در پایین محل بریدگی، نبض را بررسی کنید.

     3) لبه‌های زخم را به هم نزدیک کنید و عضو را بی‌حرکت، بالاتر از سطح قلب قرار دهید تا درد و خونریزی آن کم شود.

     4) اگر جسم خارجی در زخم باقی مانده آن را خارج نکنید زیرا خونریزی شدت پیدا می‌کند. زخم را ضدعفونی و پانسمان کنید و مصدوم را به نزدیک‌ترین مرکز درمانی برسانید.

     5)اگر در اشیدگی‌ها خاک و ذرات آلوده به‌طور سطحی در پوست فرورفته، آن را به آرامی با آب و صابون بشویید و زخم را با بتادین، ضدعفونی و پانسمان کنید.

انواع زخم‌های بسته

     زخم‌های بسته به زخم‌هایی گفته می‌شود که در اثر برخورد جسمی غیر نوک‌تیز به بدن ایجاد می‌شوند. در این نوع زخم پوست نمی‌شود و هیچ‌گونه خونریزی خارجی مشاهده نمی‌شود. مثلا اگر ک ن هنگام دویدن به میز بخورند یا با دیوار برخورد ‌کنند، دچار زخم‌های بسته شده‌اند.

     زخم‌های بسته نیز به 2 گروه تقسیم می‌شوند:

     • کوفتگی: معمولا به صورت تورم موضعی و تغییر رنگ آبی یا سیاه پوست مشخص می‌شود.

     • له‌شدگی: به صورت تشکیل ه خون زیر پوست همراه با درد، تورم و آسیب‌های بافتی زیر پوست خود را نشان می‌دهد و معمولا در اثر ضربه شدید به اندام یا افتادن جسم بسیار سنگین روی اعضای بدن ایجاد می‌شود.

کمک‌های اولیه در مواجهه با له‌شدگی‌ها و کوفتگی‌ها

     1) در کوفتگی‌های شدید و کبودشدگی می‌توانید در همان ساعات اول با استفاده از کمپرس سرد (با کیسه حاوی یخ)، درد و تورم را کاهش دهید که این کار معمولا خیلی خوب جواب می‌دهد.

     اگر چند ساعت از ضربه گذشته بود، بهتر است از کمپرس گرم (گذاشتن کیسه آب گرم یا حوله گرم) برای کودک استفاده کنید.

     2)هرگاه با تورم و کوفتگی قابل‌توجهی برخورد کردید، امکان وجود ش تگی همراه آن را درنظر داشته باشید. معمولا با لمس و وارد آوردن فشار خیلی ملایم به عضو آسیب‌دیده می‌توان احتمال ش تگی را بررسی کرد.

     3)حتی اگر مشکوک به ش تگی هستید، به هیچ عنوان عضو را حرکت ندهید. بهترین اقدام شما در این مواقع این است که عضو را بی‌حرکت نگه دارید و هرچه سریع‌تر کودک را به نزدیک‌ترین درمانگاه یا بیمارستان برسانید.

     4) اگر در اثر افتادن یک جسم سنگین روی عضوی از بدن کودک، له‌شدگی ایجاد شود، باید مراقب 2 مورد باشید؛ یکی بروز شوک در کودک که این شوک در اثر حمله‌ور شدن مایعات میان‌بافتی به بافت آسیب‌دیده ایجاد می‌شود و دوم بروز «نشانگان له‌شدگی» که عارضه‌ای جدی و حتی کشنده است و در اثر تولید مواد سمی در بافت عضلانی آسیب‌دیده ایجاد می‌شود و باعث نارسایی کلیه خواهد شد.

ضدعفونی‌ زخم‌ با عسل

     • استفاده از عسل در پانسمان زخم‌ها باعث از بین بردن بوی بد زخم می‌شود و برخلاف تصور، هنگام تعویض پانسمان به زخم نمی‌چسبد و درد کمتری برای کودک ایجاد می‌کند. از طرفی، ریختن عسل روی زخم، باعث بند آمدن سریع خونریزی می‌شود.

     • براساس تحقیقات متعدد، عسل خاصیت ضدباکتری و ضدقارچ دارد و برای درمان زخم‌های پوستی، سوختگی‌ها و... می‌تواند مفید باشد.

     • عسل از خشک شدن زخم جلوگیری می‌کند و می‌تواند محیط مرطوب عاری از میکروب برای ترمیم بدون عارضه زخم فراهم کند.

     • خاصیت آنتی‌باکتریال عسل به علت داشتن هیدروژن پرا ید است که باعث تمیز زخم از میکروب‌ها و از بین بردن سریع باکتری‌ها می‌شود و از تولید آمونیاک در زخم جلوگیری می‌کند.

     • عسل از شکل‌گیری بافت اضافی در موضع زخم پیشگیری می‌کند.

منبع: هفته نامه سلامت




منبع : http://drwound.persianblog.ir/post/11